妙手醫(yī)生精選
食管靜脈曲張如果從未發(fā)生過(guò)出血，可以使用普萘洛爾或卡維地洛口服，通過(guò)降低門(mén)靜脈壓力，降低門(mén)靜脈血流量及肝血管張力的作用，預(yù)防出血。如果藥物治療無(wú)效或者有相應(yīng)的禁忌癥，可以使用內(nèi)鏡下套扎作為替代療法。
食管靜脈曲張如果已經(jīng)破裂出血，在早期急救的基礎(chǔ)上使用生長(zhǎng)抑素奧曲肽來(lái)控制出血，還可以使用三腔兩囊管壓迫術(shù)來(lái)控制出血。經(jīng)過(guò)抗休克和藥物治療，血流動(dòng)力學(xué)比較穩(wěn)定，也就是血壓、脈搏比較穩(wěn)定的情況下，可以做急診胃鏡治療，以明確上消化道出血的原因。
如果僅有食管靜脈曲張，而沒(méi)有胃底靜脈曲張，仍有活動(dòng)性出血的，可以進(jìn)行內(nèi)鏡下注射硬化劑。如果在檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)靜脈曲張已經(jīng)沒(méi)有活動(dòng)性出血，可以使用橡皮圈進(jìn)行套扎。經(jīng)過(guò)急診處理后仍然出血不止，患者的肝功能儲(chǔ)備達(dá)到A級(jí)，可以行外科斷流術(shù)，如果沒(méi)有條件進(jìn)行手術(shù)的可以行TIPS，也就是經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)來(lái)控制出血，挽救患者生命。
