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• 尿毒癥血液透析置管如何護(hù)理

  尿毒癥血液透析置管的護(hù)理，通常是包括三個(gè)方面：第一，保持局部干燥。置管有一部分管路是在皮膚外面的，容易出現(xiàn)感染，這時(shí)一定要注意避免局部皮膚的干燥，這樣就不會(huì)讓細(xì)菌沿著外周的管路，然后到達(dá)皮膚下面，導(dǎo)致管子外面的感染。第二，不讓管子打結(jié)、扭轉(zhuǎn)。管子有一部分在外面，如果不小心，特別是晚上睡覺(jué)不小心的時(shí)候，往往會(huì)出現(xiàn)管子的扭轉(zhuǎn)、打結(jié)，這時(shí)要給管子一個(gè)保護(hù)，避免扭轉(zhuǎn)。第三，定期給尿激酶的封管。管路保護(hù)的再好，也會(huì)長(zhǎng)纖維膜，也有可能會(huì)血栓形成。定期尿激酶封管以后，就可以溶解這些東西，保持管路的通暢。

  

  01:38
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-02-25 5748次

• 血液透析痛苦嗎

  透析包括血液透析和腹膜透析，是對(duì)于廣大尿毒癥患者，到最后一個(gè)比較有效的治療方法。如果我們腎臟進(jìn)入了透析，腎功能衰竭階段的話，不要排斥血液透析或者腹膜透析，不要認(rèn)為是依賴上了血液透析，或者腹膜透析，反倒應(yīng)該轉(zhuǎn)變這個(gè)觀點(diǎn)，假如連血液透析和腹膜透析，這種治療的機(jī)會(huì)都沒(méi)有的話，結(jié)果更差。所以不要對(duì)血液透析或腹膜透析，抱有排斥的觀點(diǎn)，這是第一點(diǎn)。第二點(diǎn)，廣大腎友患者，尤其即將接受血液透析的患者，會(huì)有一些疑慮或者是恐懼，血液透析很痛苦嗎？其實(shí)這個(gè)問(wèn)題我可能直白地講，肯定不相信，假如你經(jīng)過(guò)這個(gè)事情的話，回頭一看，其實(shí)血液透析不是痛苦，而是幫助咱們解決痛苦。因?yàn)橐坏┎捎醚和肝觯梢詭椭覀兘鉀Q很多問(wèn)題，比如說(shuō)水腫的問(wèn)題，比如解決皮膚瘙癢的問(wèn)題，比如解決我們食欲不佳的問(wèn)題等等。血液透析可以在這方面給我們帶來(lái)很多益處，所以的話談不上痛苦，而是幫助咱們解決痛苦。第三個(gè)，血液透析本身這個(gè)治療，在實(shí)施過(guò)程中，肯定需要一些我們以前沒(méi)有見(jiàn)過(guò)的方法的介入，比如說(shuō)會(huì)做一些血管通路的建立，比如會(huì)做一些腹透管的置入等等，這些方法可能涉及到一些的手術(shù)。大家本身對(duì)手術(shù)，可能有一些恐懼心理，我也覺(jué)得大可不必，因?yàn)檫@種手術(shù)方法發(fā)展至今，是一些非常成熟的方法，大家不必在這方面去有所擔(dān)心。

  

  03:29
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 29133次

• 深靜脈置管
  深靜脈置管一般用于測(cè)量中心靜脈壓，術(shù)中大量而快速的靜脈輸液，長(zhǎng)期的腸外營(yíng)養(yǎng)，血液透析的管道，腫瘤的化療，重癥患者建立輸液通路。它選擇的靜脈有頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈。今天我們以頸內(nèi)靜脈為例，以胸鎖乳突肌為標(biāo)志，分為前中后三種方法。前進(jìn)路術(shù)者以左手食指和中指在中線旁開(kāi)三厘米與胸鎖乳突肌前緣中點(diǎn)相當(dāng)于甲狀軟骨上緣水平，觸摸到頸總動(dòng)脈搏動(dòng)，并推向內(nèi)側(cè)。離頸總動(dòng)脈搏動(dòng)外緣0.5厘米處進(jìn)針，針身與皮膚呈30到40度角，針尖指向胸鎖乳突肌三角處，邊進(jìn)針邊回吸見(jiàn)暗紅色血后即可穩(wěn)妥置管。中進(jìn)路以胸鎖乳突肌三角頂點(diǎn)為進(jìn)針界，該點(diǎn)距鎖骨上緣3到5厘米，針身與皮膚夾角呈30度，與中線平行指向同側(cè)乳頭，一般進(jìn)針2到3厘米即可入頸內(nèi)靜脈。后進(jìn)路在胸鎖乳突肌的外緣中下1/3交點(diǎn)處進(jìn)針，針身保持水平位，針尖指向胸骨柄上窩。以上就是頸內(nèi)靜脈置管術(shù)的步驟。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:46”
  邢亞娟 主治醫(yī)師呼倫貝爾市中蒙醫(yī)院

  2019-06-29 7398次

• 血液透析病人，置管期間怎樣護(hù)理？
  血液透析病人在置管期間要注意下面這些護(hù)理常識(shí)：1，要妥善固定導(dǎo)管，避免導(dǎo)管外滑、扭曲和打折。意識(shí)不清者予以肢體保護(hù)性約束，避免意外拔管。2，置管穿刺術(shù)，無(wú)菌敷貼覆蓋，每次透析時(shí)要更換敷貼。暫停透析期間三天更換一次敷貼，并做好導(dǎo)管維護(hù)。敷貼應(yīng)粘貼舒適，保持頸部正常活動(dòng)。3，觀察患者體溫變化和穿刺處有無(wú)紅腫、疼痛、滲血、滲液等情況。4，非透析時(shí)外露導(dǎo)管夾閉，要注意保持清潔。5，股靜脈置管患者要臥床休息，床上活動(dòng)，避免導(dǎo)管打折。6，禁止使用導(dǎo)管進(jìn)行輸液、抽血等操作。7，要每日進(jìn)行消毒，降低導(dǎo)管感染的風(fēng)險(xiǎn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:41”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-30 22954次

• 尿毒癥血液透析置管如何護(hù)理
  病情分析：尿毒癥患者血液透析置管要保持置管處清潔衛(wèi)生。如果是在股靜脈置管，要避免大腿彎曲，以免引起管打折。尿毒癥患者行血液透析治療，在股靜脈或者頸內(nèi)靜脈置管是很重要的一個(gè)血管通路。意見(jiàn)建議：尿毒癥患者需要給予血液透析來(lái)進(jìn)行治療。如果患者的衛(wèi)生意識(shí)比較好，操作也比較方便，還可以行腹膜透析治療。當(dāng)然，如果經(jīng)濟(jì)情況允許，而且找到合適腎源，還可以行腎移植術(shù)。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-06-07 1404次

• 靜脈穿刺置管術(shù)是什么
  病情分析：靜脈穿刺置管術(shù)是臨床上常用于靜脈輸液的手段之一。意見(jiàn)建議：通常選取鎖骨下靜脈，頸內(nèi)靜脈，股靜脈等大靜脈進(jìn)行穿刺置管。具體的步驟如下，首先對(duì)于穿刺點(diǎn)進(jìn)行皮膚消毒處理，穿刺針穿入靜脈血管內(nèi)，沿穿刺針置入導(dǎo)絲后退出穿刺針，順導(dǎo)絲置入靜脈導(dǎo)管，局部固定導(dǎo)管，預(yù)防脫落。
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-06-12 3802次

• 深靜脈置管輸液前需要沖管嗎
  深靜脈置管輸液前需要沖管。深靜脈置管包括鎖骨下靜脈和頸內(nèi)靜脈，在操作中要注意嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止靜脈導(dǎo)管出現(xiàn)感染。如果靜脈導(dǎo)管出現(xiàn)感染，表現(xiàn)在導(dǎo)管口周?chē)霈F(xiàn)紅腫、硬結(jié)，并且有疼痛，患者體溫可以升高，一般常超過(guò)39℃。出現(xiàn)導(dǎo)管感染的時(shí)候要立即將導(dǎo)管拔除，導(dǎo)管尖送細(xì)菌培養(yǎng)，進(jìn)一步明確病原菌。在操作之前
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-07-19 1229次

• 深靜脈置管
  深靜脈置管一般用于測(cè)量中心靜脈壓，術(shù)中大量而快速的靜脈輸液，長(zhǎng)期的腸外營(yíng)養(yǎng)，血液透析的管道，腫瘤的化療，重癥患者建立輸液通路。它選擇的靜脈有頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈。今天我們以頸內(nèi)靜脈為例，以胸鎖乳突肌為標(biāo)志，分為前中后三種方法。前進(jìn)路術(shù)者以左手食指和中指在中線旁開(kāi)三厘米與胸鎖乳突肌前緣中點(diǎn)相當(dāng)
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-06-20 370次