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化腦與結(jié)腦鑒別

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醫(yī)生主講實(shí)錄

化腦和結(jié)腦的鑒別主要是從臨床癥狀、體征以及實(shí)驗(yàn)室檢查,還有病原學(xué)檢查三方面來(lái)鑒別。

第一,臨床癥狀和體征。化腦多見(jiàn)于兒童,起病往往較急,有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、昏迷等征。體檢時(shí)腦膜刺激征陽(yáng)性,所謂腦膜刺激征就是表現(xiàn)為頭痛、嘔吐以及頸項(xiàng)強(qiáng)直。而結(jié)核性腦膜炎,起病多較緩慢,常有結(jié)核病接觸史或結(jié)核病史,伴隨有低熱,即體溫一般不超過(guò)38.5攝氏度。神志模糊,可以出現(xiàn)頭痛、嘔吐,后期治療不好可以出現(xiàn)昏迷,腦膜刺激征也是陽(yáng)性的。

第二,實(shí)驗(yàn)室檢查。抽血化驗(yàn)血常規(guī),化腦白細(xì)胞明顯升高,其中中性粒細(xì)胞升高為主。而結(jié)腦,白細(xì)胞一般輕度升高,以淋巴細(xì)胞升高為主。腦脊液檢查方面:化腦的話,腦脊液壓力是升高的,外觀渾濁,常能夠凝固。細(xì)胞數(shù)是明顯增加,集中是以中性粒細(xì)胞升高為主,蛋白也是明顯增多的,糖含量是下降的,氯化物也下降,但是以糖下降的更明顯。而結(jié)腦,腦脊液壓力是升高的,外觀呈毛玻璃樣,蛋白是增加,腦脊液細(xì)胞數(shù)也是稍升高,集中是以淋巴細(xì)胞升高為主,糖和氯化物下降,但是以氯化物下降更明顯。

第三,病原學(xué)檢查:化腦,痰涂片和培養(yǎng)可以找到相應(yīng)的化膿菌;而結(jié)腦,腦脊液涂片或培養(yǎng)可以找到結(jié)核菌。

以上內(nèi)容僅供參考

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