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• 肝硬化失代償期

  失代償期其實(shí)在我們老百姓理解，就相當(dāng)于是一個(gè)中期晚期的概念。我們打個(gè)比方，代償期就說(shuō)我們出門去買東西，可能我們手里沒有錢了，但是咱們家里邊有存款或者回家就有現(xiàn)金，我們回家取錢，我們就可以能解決問(wèn)題，這個(gè)就是我們肝臟還有一些儲(chǔ)備能力的。如果到失代償期就是說(shuō)，我們出門買東西也沒有錢了，我們家里邊也沒有錢了，我們也沒有存款，這個(gè)比較嚴(yán)重了。作為失代償期的話，一般來(lái)說(shuō)，我們醫(yī)學(xué)上診斷失代償期主要是通過(guò)并發(fā)癥來(lái)診斷的。已經(jīng)知道他有肝硬化了，然后同時(shí)這個(gè)患者發(fā)生過(guò)消化道出血。因?yàn)楦斡不幕A(chǔ)上，有一些門靜脈壓力的增高，我們有肝硬化的人做B超都知道門脈會(huì)增寬。一般門靜脈在B超底下大于1.3就屬于門脈高壓了。有門脈高壓的情況下，食道靜脈和胃底靜脈會(huì)有曲張的情況，這個(gè)時(shí)候患者要是飲食不注意，吃了硬的、帶尖的、帶刺的東西，扎破之后會(huì)有消化道出血。這也是我們消化科病房，甚至我們肝病科病房住院最大的疾病。就是肝硬化的消化道出血，是急癥，這個(gè)是我們肝硬化失代償期常見的。另外失代償期還有門脈高壓引起的一個(gè)腹水。肝硬化比較嚴(yán)重的是肝硬化腹水，其實(shí)肝硬化腹水如果是早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后還是非常好的。我們通過(guò)保肝治療，補(bǔ)充一些白蛋白，通過(guò)利尿治療，都能達(dá)到很好的效果。肝性腦病，是因?yàn)楦斡不蟾闻K的解毒能力變差，然后肝臟一些毒素吸收不了，然后主要是指的是血氨。氨是對(duì)我們神經(jīng)有毒性的，它是可以透過(guò)我們血腦屏障的，對(duì)我們腦神經(jīng)有影響。肝性腦病它一般臨床上表現(xiàn)前期比較輕患者往往是有一些犯糊涂、記憶力變差，然后對(duì)周圍的人都不認(rèn)識(shí)了，或者是說(shuō)有一些癡呆的表現(xiàn)，嚴(yán)重一點(diǎn)的有嗜睡，到最嚴(yán)重的到昏迷階段。一般來(lái)說(shuō)，咱們?nèi)绻霈F(xiàn)了肝性腦病，出現(xiàn)過(guò)腹水，出現(xiàn)過(guò)消化道出血，我們認(rèn)為這患者就到了失代償期了。失代償期有一些文獻(xiàn)報(bào)道來(lái)說(shuō)，比如有腹水，有消化道出血的患者，這些情況只要發(fā)生過(guò)任何一個(gè)并發(fā)癥，他的五年生存率可能要減少一半。就是說(shuō)能活過(guò)五年的人，可能要少于50%。這也是我們積極治療的原因，我們要積極控制病情的加重，然后積極地挽救生命。

  

  02:57
  張引強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2018-10-10 25170次

• 什么是代償期肝硬化

  代償期肝硬化也稱為早期肝硬化，此期肝臟殘余的正常肝細(xì)胞及肝組織尚能滿足機(jī)體代謝功能的需要，糖、脂肪的代謝基本能維持正常，各項(xiàng)的生化指標(biāo)基本在正常范圍內(nèi)，無(wú)肝硬化門脈高壓的癥狀及肝硬化的并發(fā)癥，如腹水、肝性腦病、消化道出血等并發(fā)癥。臨床上不易通過(guò)癥狀、體征及常規(guī)檢查化驗(yàn)來(lái)診斷代償期肝硬化，易漏診、誤診、延誤治療，從而造成嚴(yán)重的不良后果。因此對(duì)有慢性肝病病史，如乙肝、丙肝、酒精性肝病、PPC等查體有慢性肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大等，超聲檢查提示肝臟回聲增強(qiáng)、增粗不均質(zhì)、結(jié)節(jié)狀改變。有脾大或者肝臟彈性值檢查升高大于12kpa時(shí)，應(yīng)該考慮代償期肝硬化的可能，必要時(shí)可以做肝穿病理檢查來(lái)明確診斷。

  

  01:51
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-06-24 3303次

• 代償期肝硬化可以逆轉(zhuǎn)嗎
  在代償期的肝硬化，尤其是在早期的肝硬化，這個(gè)時(shí)候去除病因，針對(duì)病因進(jìn)行治療，而且在生活和飲食方面進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的恢復(fù)是完全有可能逆轉(zhuǎn)的。針對(duì)病因治療是至關(guān)重要的，如果是乙肝所導(dǎo)致的代償期肝硬化，那么就需要進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的抗乙肝病毒治療，丙肝所導(dǎo)致的代償期肝硬化就需要進(jìn)行丙肝病毒的根治，那么在飲食方面也需要注意，需要攝入一些高蛋白質(zhì)，高熱量，低脂肪，高纖維和高維生素的飲食，食物的種類要豐富，營(yíng)養(yǎng)要均衡，三餐的分配要合理，要避免喝酒，避免過(guò)分油膩，辛辣，刺激，霉變的食物。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:06”
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-25 3428次

• 肝硬化代償期能逆轉(zhuǎn)嗎
  肝硬化代償期可能沒有特殊的臨床表現(xiàn)或者僅有輕微的癥狀，比如說(shuō)乏力、腹脹、肝區(qū)不適等等。肝硬化一旦形成，目前還是難以做到逆轉(zhuǎn)的，因此針對(duì)肝硬化代償期，最主要的還是針對(duì)病因進(jìn)行治療，同時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)支持，避免肝硬化進(jìn)一步進(jìn)展發(fā)展到失代償期。首先，就是要針對(duì)肝硬化的病因進(jìn)行治療，比如乙肝肝硬化，要盡早的口服抗乙肝病毒的藥物，比如拉美呋啶、恩替卡韋、替諾福韋等等。丙肝肝硬化，要及早的口服抗丙肝病毒的藥物。如果是酒精性肝硬化，要盡早戒酒，同時(shí)要注意適當(dāng)休息，不要熬夜，也不要飲酒，更不能夠服用一些可能損傷肝臟的藥物。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:18”
  黃鵬 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-02-02 4746次

• 肝硬化代償期可以逆轉(zhuǎn)嗎
  病情分析：肝硬化是比較常見的臨床肝臟疾病的中間狀態(tài)，大多存在有長(zhǎng)期的慢性肝損傷病史，反復(fù)的肝細(xì)胞的損傷，會(huì)進(jìn)展為肝纖維化，進(jìn)一步進(jìn)展為肝硬化，肝硬化可以分為代償期肝硬化以及失代償期的肝硬化。意見建議：代償期肝硬化也就是早期肝硬化，如果能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，及時(shí)的消除病因，同時(shí)加強(qiáng)保肝護(hù)肝，抗肝纖維化治療，大多數(shù)的早期肝硬化是可以有效逆轉(zhuǎn)的，如果控制不理想，會(huì)進(jìn)入到失代償期肝硬化，治療困難比較大。
  戚敬虎 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-05-22 2104次

• 肝硬化代償期能逆轉(zhuǎn)嗎
  病情分析：肝硬化代償期可以逆轉(zhuǎn)的，肝硬化是臨床肝臟疾病狀態(tài)，指的是肝組織嚴(yán)重的纖維化病變，長(zhǎng)期的慢性肝炎，反復(fù)的肝臟損傷，逐漸的形成肝纖維化，進(jìn)一步進(jìn)展為肝硬化，肝硬化可以分為代償期肝硬化及失代償期肝硬化。意見建議：代償期肝硬化，屬于早期肝硬化，肝臟功能在代償期范圍以內(nèi)，如果能及時(shí)的進(jìn)行治療，包括基礎(chǔ)病因的治療以及保肝護(hù)肝，抗肝纖維化治療，早期肝硬化是可以逆轉(zhuǎn)的，比如乙肝肝硬化，如果能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)、治療，早期肝硬化是可以逆轉(zhuǎn)的。
  戚敬虎 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-05-25 3001次

• 肝硬化代償期飲食
  肝硬化代償期，肝臟功能欠佳，但是還不至于發(fā)生衰竭，所以還能維持機(jī)體需要，此時(shí)飲食應(yīng)該注意營(yíng)養(yǎng)，可以給予高蛋白，高維生素食物，容易消化的食物，蔬菜類可以進(jìn)食小白菜，油菜，茄子，甘藍(lán)等，以燉菜為主，盡量不要生吃蔬菜，水果可以吃香蕉，蘋果，獼猴桃，鮮桃，西瓜等，避免進(jìn)食油炸食品，不容易消化的高脂肪食物，比
  李蘊(yùn)銣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2019-02-27 3131次

• 肝硬化可以逆轉(zhuǎn)嗎
  部分輕度肝硬化早期是可以逆轉(zhuǎn)的，通過(guò)臨床經(jīng)驗(yàn)表明，會(huì)有小部分的患者通過(guò)積極的藥物治療，可以達(dá)到肝硬化的逆轉(zhuǎn)，但是進(jìn)展為肝硬化失代償期后，則難以發(fā)生逆轉(zhuǎn)。不同類型的肝硬化應(yīng)當(dāng)根據(jù)病因的不同采取不同的治療方案，中醫(yī)注重肝喜條達(dá)，因此平日應(yīng)該保持
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-09-12 0次