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為你推薦

• 慢性膿胸的治療

  慢性膿胸的治療原則：是消除致病原因，閉合膿腔，包括改善全身情況、消除中毒癥狀和營(yíng)養(yǎng)不良，消滅致病原因和膿腔，盡力使受壓的肺復(fù)張，恢復(fù)肺功能。（1）慢性膿胸的治療，根據(jù)患者身體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行全身性的支持治療；（2）外科手術(shù)治療包括以下幾種：胸膜腔的引流，常使用開窗術(shù)--打開胸壁，進(jìn)行充分的換藥，通過(guò)物理方法每天都要進(jìn)行充分全面的排膿，直到排膿換藥到一定的階段，膿腔里越來(lái)越干凈長(zhǎng)出新鮮的肉芽；纖維板的剝脫、胸膜的全肺切除術(shù)、胸廓成型術(shù)、皮瓣移植填塞膿腔，通過(guò)填塞可以封堵胸膜的瘺口，胸膜就不會(huì)造成膿腔，而在里面的這個(gè)腔可以采取局部的肌瓣的移位術(shù)和局部的肌瓣移植術(shù)進(jìn)行填塞從而起到治愈的目的。絕大多數(shù)患者需手術(shù)治療。同時(shí)必須注意全身情況，鼓勵(lì)患者多活動(dòng)，增強(qiáng)心肺功能。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，提高血漿蛋白、糾正貧血，痰量及膿液排出減少至最低水平，方可進(jìn)行較大的手術(shù)。同時(shí)還要做到改善引流，消除引流不暢的原因，如引流管過(guò)細(xì)、引流位置不在膿腔最低位等。消除膿腔，促使肺早日復(fù)張。胸膜纖維板剝除術(shù)--剝除壁、臟胸膜上的纖維板，使肺得以復(fù)張，消滅膿腔，改善肺功能和胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)，是較為理想的手術(shù)。胸廓成形術(shù)，目的是切除胸廓局部的肋骨等堅(jiān)硬組織，使胸壁內(nèi)陷，以消滅兩層胸膜間的無(wú)效腔。胸膜肺切除術(shù)，慢性膿胸合并肺內(nèi)嚴(yán)重病變，如支氣管擴(kuò)張或結(jié)核性空洞或伴有不易修補(bǔ)成功的支氣管胸膜瘺，可將纖維板剝除加病肺切除一次完成。全身支持治療，如補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和維生素，注意水和電解質(zhì)平衡，糾正貧血等。

  

  03:21
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 3394次

• 慢性膿胸的病因

  很多患有慢性膿胸的患者都不太清楚自己為什么會(huì)患有疾病，那么我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)慢性膿胸的病因到底都有哪些。1，比如說(shuō)這個(gè)急性膿胸治療不及時(shí)不恰當(dāng)，如未能及時(shí)診斷、早期選用抗菌素不當(dāng)和藥物劑量調(diào)整不及時(shí)，或沒有及時(shí)穿刺抽膿或做引流術(shù)，更多者因引流位置不當(dāng)，引流管不在膿腔的最低位置，引流管太細(xì)，位置過(guò)深或扭曲、管腔被壞死組織堵塞等造成引流不暢，膿液潴留，形成慢性膿胸。2，手術(shù)后如有支氣管胸膜瘺或食管瘺，經(jīng)常有污染物和細(xì)菌進(jìn)入胸腔；加之肺長(zhǎng)期膨脹不全，胸內(nèi)殘腔久久不能閉合，形成慢性膿胸經(jīng)久不愈。3，胸腔毗鄰有慢性感染病灶，如膈下膿腫、肝膿腫、縱隔膿腫及肋骨骨髓炎等感染源未能徹底清除，形成慢性膿胸。4，胸腔內(nèi)有異物存留：如外傷、金屬異物、骨片、衣服碎屑等異物存留在胸腔引起繼發(fā)感染。5，結(jié)核性膿胸，有的是潛在的肺結(jié)核灶潰破，有的是胸壁結(jié)核內(nèi)穿，未經(jīng)有效的抗癆治療或因胸膜增厚、鈣化，抗結(jié)核藥不能到達(dá)病灶，形成慢性膿胸，此類病人往往合并有混合感染。

  

  02:40
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 3252次

• 胸水和膿胸的區(qū)別
  胸水：胸腔是由壁層胸膜與臟層胸膜所組成的一個(gè)封閉性的腔隙，其內(nèi)為負(fù)壓，正常情況下兩層胸膜之間存在很少量的液體起潤(rùn)滑作用，這樣就能減少在呼吸和活動(dòng)過(guò)程中兩層胸膜之間的摩擦，有利于肺在胸腔里舒張，這種液體從壁層胸膜產(chǎn)生由臟層胸膜吸收不斷循環(huán)之處處于動(dòng)態(tài)平衡，液體量也保持恒定，當(dāng)發(fā)生某種情況影響到胸膜，無(wú)論是壁層胸膜產(chǎn)生胸水還是臟層胸膜吸收胸水的速率有變化，都可使胸腔內(nèi)的液體增多也就是所謂的胸腔積水。膿胸是指病菌侵入胸膜腔，產(chǎn)生膿性滲出液積聚于胸膜腔內(nèi)的化膿性感染成為膿胸，膿胸根據(jù)病程長(zhǎng)短可分為急性和慢性，按照致病菌可分為化膿性結(jié)合性和特殊病原性膿胸，按照波及的范圍又可分為全膿胸和局限性膿胸。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
  劉海潤(rùn) 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-27 1864次

• 血性胸水與膿胸
  血性胸水一般是指胸水外觀呈明顯的血性及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)大于0.05乘以一百零一二每毫升，多見于胸膜創(chuàng)傷，偶見于自發(fā)性的氣胸、主動(dòng)脈瘤破裂等。一般發(fā)病部位為胸部。而膿胸是指病菌侵入胸膜腔，產(chǎn)生膿性滲出液積聚于胸膜腔內(nèi)的化膿性感染，稱為膿胸。膿胸根據(jù)病程長(zhǎng)短，可分為急性和慢性，按照致病菌則可分為化膿性、結(jié)合性和特殊病原性膿胸，按照波及的范圍又可以分為全膿胸和局限型的膿胸。患者當(dāng)患有這兩種病癥時(shí)，都應(yīng)該盡早的及時(shí)的去醫(yī)院接受各方面的檢查以及治療，在醫(yī)生的囑托下，調(diào)節(jié)好自己的生活作息，早睡早起，多注意休息，多喝水，調(diào)節(jié)好自己的心態(tài)，正確的看待疾病，積極的盡早去接受各方面的檢查以治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  張奇 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-28 1897次

• 血性胸水與膿胸有什么區(qū)別
  血性胸水一般是指胸水外觀呈明顯的血性，偶見于自發(fā)性的氣胸、主動(dòng)脈瘤破裂等，一般發(fā)病部位為胸部。而膿胸是指，病菌侵入胸膜腔，產(chǎn)生膿性滲出液積聚于胸膜腔內(nèi)的化膿性感染，稱為膿胸。膿胸根據(jù)病程長(zhǎng)短，可分為急性和慢性，按照致病菌則可分為化膿性、結(jié)合性和特殊病原性膿胸，按照波及的范圍又可以分為全膿胸和局限型的膿胸。患者當(dāng)患有這兩種病癥時(shí)，都應(yīng)該盡早的及時(shí)的去醫(yī)院接受各方面的檢查以及治療，在醫(yī)生的囑托下，調(diào)節(jié)好自己的生活作息，早睡早起、多注意休息、多喝水、調(diào)節(jié)好自己的心態(tài)，正確的看待疾病，積極的盡早去接受各方面的檢查以治療。
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2018-11-25 2202次

• 早期結(jié)核性膿胸胸水顏色是什么
  大部分是渾濁的，可呈黃色、米湯色、血色等等。患側(cè)胸廓可以塌陷，肋間隙變窄，患側(cè)呼吸音減低，診斷依據(jù)有以下條件之一的可以確診為結(jié)核性膿胸。第一、膿液中結(jié)核分枝桿菌檢查陽(yáng)性。第二、胸膜活檢證明有結(jié)核性病變，結(jié)核性膿胸很可能會(huì)見于膿胸的患者，有肺結(jié)核存在的時(shí)候，是很可能有的。
  徐偉 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-12-02 1601次

• 胸水膿胸怎么明確診斷
  根據(jù)癥狀、體征、X線表現(xiàn)，特別是胸穿結(jié)果均能明確診斷，可以通過(guò)血液化驗(yàn)，可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、中性粒細(xì)胞比例增多、核左移、中毒顆粒，慢性期有貧血，血紅蛋白和白蛋白降低。胸腔穿刺液化驗(yàn)，早期滲出液繼而膿性部分有臭味，白細(xì)胞計(jì)數(shù)很多中性粒細(xì)胞為主，涂片染色鏡檢可染到致病菌，進(jìn)行培養(yǎng)可確定致病菌，藥敏試驗(yàn)用
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-05-24 106次

• 膿胸胸腔積液的特點(diǎn)
  膿胸胸腔積液的特點(diǎn)最明顯的就是積液是膿液，膿液是不容易從這個(gè)胸腔穿刺閉式引流管的管子排出。特點(diǎn)就是有一個(gè)蜂窩狀的分房就說(shuō)它的分隔，而且還是非常粘稠的，里面含有大量的中性粒細(xì)胞，所以這個(gè)出現(xiàn)膿胸的胸腔積液，我們建議還是早期的做一個(gè)胸腔穿刺閉式引流，不是說(shuō)一點(diǎn)用都沒有。然后我們?cè)僖环矫嬉强垢腥局委煟?/div>

  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2021-11-29 254次