部分尿酸多的患者可以沒有任何癥狀,只有在發生關節炎時才能稱為痛風。一般尿酸增多起病急劇,多數患者發病前沒有先兆,或伴有疲乏、全身不適、關節刺痛等,常于夜間突然發病,并且可因疼痛而驚醒,癥狀一般在數小時發展達到高峰。受累的關節以及周圍組織呈暗紅色,明顯腫脹,可以有局部的發熱,疼痛劇烈,常伴有關節活動受限,往往是尿酸增多最典型的癥狀。也可以伴有體溫的升高,頭痛等癥狀。
初此發病時的癥狀僅累及單個關節,其中拇指關節以及第一跖趾關節比較常見,偶可累及多個關節,它一般跟發作的頻率,其他易受累的關節依次為足、踝、跟、膝關節等等,發出的時間多在春季。常見的誘因包括關節損傷、拙鞋過緊、長途步行或者外科手術,饑餓,寒冷等誘因。