妙手醫生精選張力性血胸它有明顯的極度呼吸困難，而且端坐呼吸、發紺、煩躁不安。而且張力性血胸它胸腔積血的量比較大，而且壓力比較高，所以應該立即胸腔穿刺，胸腔穿刺后應該馬上做閉式引流，在5到6天之后我們再做ct復查，復查看到肺復張了、胸腔積血量有所減少，再考慮拔管。護理方面要注意嚴密的住院觀察患者的生命體征，持續心電監護和吸氧。
張力性血胸大部分是由于外傷所致，外傷所致肺挫傷明顯，有進行性的血胸，出現張力性的氣胸和血胸，這是特別需要注意的，這是急癥。
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什么是進行性血胸進行性血胸是指經輸血補液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創傷性血胸。繼發于胸部，或全身性疾病，或醫源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發性血胸，又稱非創傷性血胸。其中，無明確原發疾病的原因不明的自發性血胸，被稱為特發性血胸。血胸常常與氣胸同時發生稱血氣胸。在胸部創傷病員中血胸很常見。出血可來自肋間血管、胸廓內血管、肺裂傷或心臟和胸內大血管創傷。血胸的數量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續的時間。肺組織出血大多數由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動脈或胸廓內動脈破裂，由于體循環動脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內大血管如主動脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時間內因大量失血死于休克。
02:36
李占清
主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院
2020-01-02 6523次
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進行性血胸的緊急處理關于進行性血胸的緊急處理我們該如何做。首先，要判斷什么是進行性血胸，進行性血胸指的是胸腔里面持續性活動性出血，進行性血胸臨床表現與出血量、出血速度和個人體質有關。傷員會出現不同程度的面色蒼白、脈搏細速、血壓下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表現；并有呼吸急促，肋間隙飽滿，氣管向健側移位，傷側叩診濁音和呼吸音減低等表現。送至醫院行胸部X線檢查可確診。如處理不及時會危及患者的生命。判斷的指標有以下幾點：第一，患者的心率持續偏快，血壓下降，雖然經過積極的抗休克、輸液等治療，血壓仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液體每小時大于200毫升以上且持續3小時。第三，患者的血常規顯示血紅細胞、血紅蛋白持續性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判斷為進行性血胸需要緊急的處理，就需要積極的輸血、輸液、抗休克等治療，積極的準備行開胸探查手術來查明出血的部位以及止住胸腔出血。
02:26
李占清
主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院
2020-01-02 2847次
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血胸的病理特點血胸的話會出現胸悶氣短，發紺，咳嗽以及出現明顯的呼吸困難。他主要是因為有血液聚積在胸腔的下緣，對肺組織有明顯的壓迫，所以肺下界上移會出現明顯的呼吸功能的減退，如果嚴重的情況會出現急性呼吸衰竭，也會出現抵抗力下降導致的肺部感染。所以對于血胸的治療，我們主要是根據他目前是大量的血胸，還是小量的血胸，如果是小量的血就會出現有胸悶氣促，但是不會對胸腔的壓力造成非常大的影響。若是有中等量以上的，就是說大約500毫升的胸腔積血，我們就要早期的對胸腔穿刺和持續的閉式引流。這樣的話才能使我們的胸腔的壓力驟減，緩解他對肺組織的壓力。語音時長 01:10”
郭文煒
主治醫師吉安市中心人民醫院
2019-05-23 1378次
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張力性氣胸伴血胸特點張力性氣胸有明顯的呼吸困難，出現端坐呼吸，而且胸悶、胸痛的癥狀越來越嚴重，是因為胸腔內的氣體越來越多，所以氣胸有的患者出現嚴重的呼吸困難，甚至意識障礙。而對于伴有血胸的話，就會在胸下緣感覺到胸脹痛感，同時他的呼吸困難就越來越嚴重，因為他不但有氣胸，又有血胸，對肺組織的壓迫，上方的壓迫也會來自胸腔積液，下方的壓迫而導致有明顯的肺壓縮。所以對于它的治療，我們應該早期的穿刺抽氣，然后持續的閉式引流；而對于閉式引流的話，應該住院觀察，持續的心電監護和吸氧，如果確實是張力性氣胸導致的呼吸困難的這種狀況的話，可能要氣管插管。語音時長 01:12”
郭文煒
主治醫師吉安市中心人民醫院
2019-05-09 1598次
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反常呼吸屬于進行性血胸的特點嗎病情分析：進行性血胸是有呼吸急促的癥狀的，同時還可能會伴有胸痛，胸悶，全身大汗，面色蒼白等癥狀。當患者發生進行性血胸后應立即到醫院就診并及時通過引流術將積血清除，并且要通過腹腔鏡手術等進行止血治療。意見建議：建議患者在恢復期間要保持手術切口及周圍干燥清潔，避免誘發感染，并且要定期到醫院復查，及時了解疾病的恢復情況，飲食要清淡，不吃辛辣刺激性的食物，并且要保證充足的睡眠。
張東發
副主任醫師朝陽市第二醫院
2020-02-23 1201次
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肺炎的病理特點1、大葉性肺炎是由肺炎鏈球菌感染引起，病變起始于肺泡，并迅速擴展至整個或多個大葉的肺的纖維素性炎，病變一般發生在單側肺，多見于左肺下葉，也可同時或先后發生于兩個以上肺葉；2、小葉性肺炎散布于兩肺各葉，尤以背側和下葉病灶較多；3、間質性肺炎：發生于肺間質的急性滲出性炎。
郭兮恒
主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
2018-11-28 2102次
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進行性血胸特點進行性血胸的特點主要是明顯的胸悶，氣促，發紺。出現了進行性血胸還能發現每次復查血常規，血紅蛋白是持續的降低的，另外患者有明顯的貧血癥狀，還有胸悶的癥狀逐漸的加重，伴隨著胸痛的癥狀也逐漸的加重。出現這些情況要馬上做一個胸片或者肺部的ct確診，確診之后可以做胸腔閉式引流術，如果是出血比較厲害的還是建議早
強光亮
副主任醫師北京大學第三醫院
2021-12-20 240次
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血胸的病理生理改變血胸發生以后，不僅因為丟失血容量而出現內出血的征象，而且隨著胸膜腔內血液的積聚和壓力的增高，迫使肺萎陷，并將縱膈推向健側，因而嚴重的影響呼吸和循環功能。胸膜腔內的積血，由于肺、心、膈肌運動起著去蛋白作用，多不凝固，如短期內大量積血，去纖維蛋白的作用不完善，可以凝固成血塊。血塊機化以后形成纖維組織束縛
楊士偉
主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院
2022-01-24 146次
