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• 什么是進行性血胸

  進行性血胸是指經(jīng)輸血補液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創(chuàng)傷性血胸。繼發(fā)于胸部，或全身性疾病，或醫(yī)源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發(fā)性血胸，又稱非創(chuàng)傷性血胸。其中，無明確原發(fā)疾病的原因不明的自發(fā)性血胸，被稱為特發(fā)性血胸。血胸常常與氣胸同時發(fā)生稱血氣胸。在胸部創(chuàng)傷病員中血胸很常見。出血可來自肋間血管、胸廓內(nèi)血管、肺裂傷或心臟和胸內(nèi)大血管創(chuàng)傷。血胸的數(shù)量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續(xù)的時間。肺組織出血大多數(shù)由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環(huán)血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動脈或胸廓內(nèi)動脈破裂，由于體循環(huán)動脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內(nèi)大血管如主動脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時間內(nèi)因大量失血死于休克。

  

  02:36
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 6521次

• 進行性血胸的緊急處理

  關(guān)于進行性血胸的緊急處理我們該如何做。首先，要判斷什么是進行性血胸，進行性血胸指的是胸腔里面持續(xù)性活動性出血，進行性血胸臨床表現(xiàn)與出血量、出血速度和個人體質(zhì)有關(guān)。傷員會出現(xiàn)不同程度的面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表現(xiàn)；并有呼吸急促，肋間隙飽滿，氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)叩診濁音和呼吸音減低等表現(xiàn)。送至醫(yī)院行胸部X線檢查可確診。如處理不及時會危及患者的生命。判斷的指標(biāo)有以下幾點：第一，患者的心率持續(xù)偏快，血壓下降，雖然經(jīng)過積極的抗休克、輸液等治療，血壓仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液體每小時大于200毫升以上且持續(xù)3小時。第三，患者的血常規(guī)顯示血紅細(xì)胞、血紅蛋白持續(xù)性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判斷為進行性血胸需要緊急的處理，就需要積極的輸血、輸液、抗休克等治療，積極的準(zhǔn)備行開胸探查手術(shù)來查明出血的部位以及止住胸腔出血。

  

  02:26
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2844次

• 進行性血胸的判定標(biāo)準(zhǔn)
  對于進行性血胸的判定：第一，血生化。也就是血紅蛋白直線下降，這是失血性休克的表現(xiàn)。第二，影像學(xué)檢查。如果在胸片或者肺部CT發(fā)現(xiàn)血胸的量逐漸的增加，而且做胸腔穿刺和持續(xù)的閉式引流，引流出不凝血或者做胸腔穿刺，穿刺抽出的也是不凝血，這個時候要懷疑是進行性的血胸，有活動性的出血。第三，患者的臨床癥狀。患者突然大汗淋漓，煩躁不安，驚恐，有明顯的胸悶，呼吸困難，這個時候要第一時間考慮到有進行性的血胸，就要早期的穿刺和持續(xù)的閉式引流，同時準(zhǔn)備輸血，抗休克治療。
  語音時長 01:13”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-21 4792次

• 進行性血胸的表現(xiàn)
  進行性的血胸，它通常會有越來越嚴(yán)重的胸悶、胸痛、呼吸困難，所以很多患者出現(xiàn)了進行性血胸之后有大汗淋漓、煩躁不安、驚恐，而且會出現(xiàn)嚴(yán)重的缺血缺氧的表現(xiàn)，比如說會有頭痛、嘔吐甚至意識障礙。所以出現(xiàn)了進行性血胸，就會出現(xiàn)異常的一些臨床癥狀，同時我們胸壁有出現(xiàn)壓痛，根據(jù)患者的癥狀和體征，我們可以判斷是否進行性的血胸。如果是進行性的血胸，我們就要積極的進行處理，使用止血治療以及早期的胸腔穿刺和持續(xù)的閉式引流。那么胸腔穿刺和持續(xù)的閉式引流，主要目的就是緩解胸腔積液對肺組織的壓迫。
  語音時長 01:07”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-23 2059次

• 如何判斷進行性血胸
  病情分析：進行性血胸是指胸腔出血引起的血胸。患者可通過癥狀表現(xiàn)及胸部ct檢查等確診疾病。患者發(fā)病后的癥狀多表現(xiàn)為脈搏細(xì)速，血壓下降，呼吸困難等。患者在確診疾病后應(yīng)盡早在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行手術(shù)。意見建議：建議患者在手術(shù)后，家屬要時刻觀察患者生命體征的變化情況，出現(xiàn)問題及時就醫(yī)。同時要保證充足的睡眠，不能過度勞累，應(yīng)采取坐半臥位休息。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-20 1301次

• 進行性血胸如何判斷
  病情分析：患者出現(xiàn)進行性血清后，脈搏逐漸增快，血壓持續(xù)下降，并且在輸血補液后，血壓不恢復(fù)，或者是升高后又迅速下降。患者確診疾病后要通過胸腔壁式引流手術(shù)排出積血，同時要盡早通過開胸手術(shù)等找到出血點進行止血。意見建議：患者發(fā)病后要及時的補充體液，維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡。患者在手術(shù)后要保持病房安靜，讓患者有一個良好的休息環(huán)境。而且家屬要鼓勵患者有效的咳嗽，預(yù)防肺不張。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-22 1401次

• 進行性血胸的處理
  進行性血胸的處理，第一時間要早期的發(fā)現(xiàn)和早期的確診。我們在確認(rèn)之后處理：第一，要早期的穿刺和持續(xù)的閉式引流。第二，使用止血藥物以及尋找出血點。通常我們也可以選擇使用纖支鏡可以找到出血點，然后在鏡下電凝止血。如果使用止血藥物能夠達到一定的效果的話，我們可以不使用纖支鏡。而對于血胸的話，會有明顯的胸悶，
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 117次

• 進行性血胸特點
  進行性血胸的特點主要是明顯的胸悶，氣促，發(fā)紺。出現(xiàn)了進行性血胸還能發(fā)現(xiàn)每次復(fù)查血常規(guī)，血紅蛋白是持續(xù)的降低的，另外患者有明顯的貧血癥狀，還有胸悶的癥狀逐漸的加重，伴隨著胸痛的癥狀也逐漸的加重。出現(xiàn)這些情況要馬上做一個胸片或者肺部的ct確診，確診之后可以做胸腔閉式引流術(shù)，如果是出血比較厲害的還是建議早
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2021-12-20 240次