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妙手醫(yī)生精選

吃纈沙坦要檢杳腎動(dòng)脈狹窄嗎

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醫(yī)生主講實(shí)錄

要根據(jù)具體的情況以及臨床表現(xiàn)來決定,腎脈狹窄所引起的血管性的高血壓有其獨(dú)特的臨床特點(diǎn),在年輕患者發(fā)病常小于30歲,以女性為多。

老年患者發(fā)病常大于50歲,以男性為多,而且一旦出現(xiàn)血管性的高血壓,血壓會(huì)迅速進(jìn)展,舒張壓明顯升高,嚴(yán)重的可以出現(xiàn)惡性高血壓。舒張壓超過130毫米汞柱,眼底呈現(xiàn)高血壓三期或者四期的改變,使用兩到三種降壓藥后血壓仍然難以控制。而且患者可以出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的急性肺水腫,這種肺水腫能夠瞬間發(fā)生,并且可以迅速消退。

如果存在雙側(cè)的腎動(dòng)脈狹窄,在應(yīng)用acei或arb類的降壓藥,也就是沙坦類或者是普利類的降壓藥后,會(huì)出現(xiàn)血肌酐升高,可以超過用藥前的30%,甚至發(fā)生急性腎衰竭。因此吃沙坦類的降壓藥,是否要檢查腎動(dòng)脈狹窄要根據(jù)具體的臨床表現(xiàn)來決定。如果血壓容易控制,一般不需要檢查是否有腎動(dòng)脈狹窄。

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