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妙手醫生精選

吃纈沙坦要檢杳腎動脈狹窄嗎

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醫生主講實錄

要根據具體的情況以及臨床表現來決定,腎脈狹窄所引起的血管性的高血壓有其獨特的臨床特點,在年輕患者發病常小于30歲,以女性為多。

老年患者發病常大于50歲,以男性為多,而且一旦出現血管性的高血壓,血壓會迅速進展,舒張壓明顯升高,嚴重的可以出現惡性高血壓。舒張壓超過130毫米汞柱,眼底呈現高血壓三期或者四期的改變,使用兩到三種降壓藥后血壓仍然難以控制。而且患者可以出現反復發作的急性肺水腫,這種肺水腫能夠瞬間發生,并且可以迅速消退。

如果存在雙側的腎動脈狹窄,在應用acei或arb類的降壓藥,也就是沙坦類或者是普利類的降壓藥后,會出現血肌酐升高,可以超過用藥前的30%,甚至發生急性腎衰竭。因此吃沙坦類的降壓藥,是否要檢查腎動脈狹窄要根據具體的臨床表現來決定。如果血壓容易控制,一般不需要檢查是否有腎動脈狹窄。

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