從影像學上區(qū)分肺結核和肺膿腫還是比較簡單的，肺膿腫一般來說是局限性的，表現(xiàn)在某一個肺段或者某一會肺部沒有衛(wèi)星灶，一般沒有樹芽征，沒有明顯的纖維條索灶的陰影，沒有明顯的纖維鈣化灶。結核往往會有很多衛(wèi)星灶，而且會有纖維條索灶或者是鈣化灶等。
所以通過影像還是有很大的區(qū)別，那么臨床癥狀也會有很大的區(qū)別，肺膿腫主要是反復的高燒、咳嗽。肺結核主要是低熱、盜汗，那么有一些還會伴隨有痰中帶血、咳嗽咳痰的臨床表現(xiàn)，要結合實際情況來進行分析。
影像學上怎樣區(qū)分肺結核和肺膿腫
熊洪海主治醫(yī)師
吉安市中心人民醫(yī)院 普通內科
2019-03-02 2356次
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肺膿腫嚴重嗎肺膿腫是由于肺部的重癥感染，引起肺組織壞死形成膿腫，表現(xiàn)為咳嗽、咳大量膿痰，X線片上可以看到一個或數(shù)個空腔、空洞形成。肺膿腫由于肺組織的壞死會形成一個膿腔，而這個膿腔里面積聚了大量的膿液，會導致感染，甚至于嚴重的會引起膿胸。由于現(xiàn)在對抗生素的大量使用，如果患者細菌由于長期使用抗生素而產生耐藥之后，往往會導致比較嚴重的后果，遷延不愈。持續(xù)到后來，如果感染膿腔，侵襲到我們的血管，后期甚至會出現(xiàn)咯血等危及生命。而如果我們早期有效地干預，肺膿腫可以得到完全有效的治愈。
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王海灝
副主任醫(yī)師武漢同濟醫(yī)院
2018-12-26 11905次
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怎樣判斷肺結核復發(fā)？首先患者是否再次出現(xiàn)結核的中毒癥狀，如午后低熱、乏力、消瘦、夜間盜汗、食欲減退等等，是否還會有相應的呼吸道的癥狀，如咳嗽、咳痰、咯血等，女性患者可能會出現(xiàn)月經紊亂。但是單從癥狀上來判斷肺結核是否復發(fā)是不科學的，需要進行進一步的完善，像胸片或者是肺部CT等檢查。若發(fā)現(xiàn)患者影像學上的病灶有增多，需警惕是否結核復發(fā)。如果有痰建議做痰查抗酸桿菌的檢查、痰涂片，一找到結核菌就可以明確診斷是肺結核病的復發(fā)。如果無明顯的咳痰，可以做支氣管鏡的檢查從深部抽痰化驗，以判斷結核有無復發(fā)。若配合患者有咳嗽、咳痰、發(fā)燒、咯血等癥狀，就要按照新發(fā)肺結核來進行相應的有效的治療，治療也要堅持早期、聯(lián)合、適量、全程的治療原則。
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趙燕
副主任醫(yī)師河北工程大學附屬醫(yī)院
2021-08-05 5057次
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肺膿腫和肺結核的區(qū)別肺結核常常發(fā)生在午后低熱、夜間盜汗、消瘦、乏力等結核中毒癥狀，肺部病變多位于一些上肺段，病變部位常常有濕羅音，并且常見于咳嗽后更明顯。如果去醫(yī)院做ct和影像學檢查，可見到增殖浸潤和空洞等多種表現(xiàn)形式，另外我們痰結核桿菌檢查，如果陽性即可確診。然而肺膿腫往往是急性疾病的病史，患者往往表現(xiàn)為突然的高熱咳嗽和咳大量膿臭痰，胸部影像學檢查可以見到局部炎癥高密度影。如果患者未及時給予抗感染的治療或療效欠佳，那如果患者病程超過三個月，則可形成慢性。語音時長 1:08”
吳鐵麗
主治醫(yī)師齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第三醫(yī)院
2018-07-23 3521次
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肺結核和肺膿腫的區(qū)別肺結核與肺膿腫的區(qū)別主要體現(xiàn)在以下幾個方面：第一，病原體不同。引起肺結核的為結核分枝桿菌，而引起肺膿腫的病原體，可為厭氧菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌和革蘭陰性桿菌等。第二，癥狀表現(xiàn)不同，肺結核一般起病緩慢，病程長，有長期咳嗽，午后潮熱，夜間盜汗，而肺膿腫，一般起病急驟，高熱，咳嗽和咳大量膿臭痰。第三，胸部影像學表現(xiàn)不盡相同。肺結核x線胸片空洞壁較厚，一般無氣液平面，而肺膿腫x線胸片常顯示為薄壁空洞，空洞內可見氣液平面。第四，治療用藥不同，肺結核主要采用抗結核治療。而肺膿腫病原體多為細菌，所以主要采用抗菌素治療。語音時長 01:32”
金其武
主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院
2019-08-10 2352次
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肺結核肺膿腫怎么區(qū)分病情分析：肺結核是由于結核分枝桿菌感染肺組織，在肺部造成侵襲性損害，引發(fā)機體產生炎癥反應，患者常有咳嗽、咳痰及發(fā)熱癥狀，典型的肺結核癥狀為午后潮熱、夜間盜汗等。肺膿腫是肺組織壞死形成的膿腔，一般為病原微生物感染引起，臨床特征為高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰。意見建議：兩者主要的區(qū)別是病原體不同，引發(fā)的臨床癥狀有所不同，胸部影像學亦不相同。肺結核主要進行抗結核治療，而肺膿腫主要以廣譜青霉素抗菌治療。
金其武
主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院
2019-04-11 1802次
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肺膿腫和肺結核有什么區(qū)別肺膿腫和肺結核的區(qū)別在于： 第一，病原體不同。引起肺膿腫的病原體通常為細菌，常見的有金黃色葡萄球菌。而引起肺結核的病原體是結核分枝桿菌。 第二，癥狀表現(xiàn)不盡相同。肺膿腫和肺結核通常都有咳嗽、發(fā)熱的癥狀。但肺膿腫起病急驟，通常為高熱、咳膿性痰、痰液有特殊臭味。而肺結核的病人，通常為中低度發(fā)熱、咳嗽、咳痰癥狀無特異性。 第三，胸部影像學檢查表現(xiàn)不同。肺膿腫胸部影像學典型的改變是肺部區(qū)域可見較大的空洞，內有氣液平面。肺結核進行胸部影像學檢查可見條索狀、云霧狀陰影。以上葉尖段和下葉背段最為多見。典型的還有環(huán)形強化以及衛(wèi)星灶。
金其武
主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院
2019-02-09 1903次
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肺結核是肺膿腫嗎肺結核是結核分枝桿菌結引起的肺部的傳染性疾病，患者可以有咳嗽、咳痰、咯血、胸疼、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)的癥狀，還可以發(fā)熱，多為午后低熱、乏力、盜汗、食欲減退，體重減輕等全身中毒的癥狀。而肺膿腫是肺組織壞死形成的膿腔，可分為吸入性肺膿腫、繼發(fā)性肺膿腫和血源性肺膿腫，患者的主要癥狀有高熱、咳嗽、咳大量的膿臭
蘇遠
副主任醫(yī)師華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2022-01-25 50次
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慢性肺膿腫影像表現(xiàn)慢性肺膿腫患者常有咳嗽、咳濃痰、反復發(fā)熱、咯血的癥狀，還可伴有貧血、消瘦等慢性中毒癥狀。其影像學表現(xiàn)為膿腫、膿腔壁增厚，內壁可不規(guī)則，有時可呈多房性，周圍有纖維組織增生及鄰近胸膜增厚，肺葉收縮，患側的縱膈移位，并發(fā)膿胸時患側胸部呈大片濃密陰影，伴有氣胸可見氣液平面，這時可結合側位胸片明確肺膿腫的部位
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
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