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上消化道大出血的臨床表現有什么

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醫生主講實錄

上消化道出血的臨床表現主要是取決于出血的量和速度,最常見的表現就是嘔血和黑糞,嘔血和黑糞是消化道出血特征性表現。上消化道大量出血之后,會有黑糞出現,出血的部位在幽門以上者常常伴有嘔血,若出血量較少,速度慢也可以沒有嘔血,相反幽門以下出血,如出血量大、速度快,也可以因血返流入胃腔,而引起惡心、嘔吐,從而表現為嘔血,嘔血多棕褐色,呈咖啡渣樣,如出血量大,未見胃酸充分混合則嘔出,為鮮紅或者是有血塊,糞便呈柏油樣,黏稠而發亮,當出血量大,血液在腸內推進快,糞便可呈暗紅甚至鮮紅色。

另外急性大量失血還可以導致周圍循環衰竭,從而出現休克的表現,比如頭昏、心慌、乏力、突然起立時發生暈厥、肢體發冷、心率加快、血壓偏低,嚴重者呈休克狀態,再就是化驗血常規可以出現貧血的表現,出血24小時以后網織紅細胞可以出現增高,出血停止后逐漸降至正常,上消化道大量出血2到5小時,白細胞計數輕至中度增高,血脂后2到3天才恢復正常,上消化道大量出血后可以出現低熱,持續3到5天后降至正常,在上消化道大量出血后,由于大量血液蛋白質的消化產物在腸道被吸收,血中尿素氮的濃度可以暫時增高,稱為腸源性氮質血癥。

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