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醫生主講實錄

尿中有蛋白也不定是腎炎。尿蛋白根據形成的機制,大體可以分為四類:

第一類腎小球性蛋白尿,這種情況是因為是腎小球濾過屏障引起的蛋白尿,見于多種腎小球疾病,也就是見于各種腎炎,特點是以白蛋白等中大分子為主。

第二類腎小管性蛋白尿,是由于腎小管病變,腎小管重吸收能力下降,使得小分子蛋白漏出,一般蛋白量小于兩克每24小時。

第三大類溢出性蛋白尿,血液循環中存在大量的可以從腎小球自由濾過的小分子蛋白,超過腎小管的重吸收權限,從而出現尿蛋白,比如骨髓瘤或者是橫紋肌溶解時肌紅蛋白,溶血時血紅蛋白。

第四類組織性蛋白尿,見于腎盂腎炎、尿路腫瘤,像尿液中分泌蛋白質而產生的蛋白尿,尿蛋白一般小于0.5克每24小時,所以尿中出現蛋白,要進一步尋找蛋白的原因,不一定都是腎炎。

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