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兒童血尿應(yīng)該完善哪些檢查

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醫(yī)生主講實錄

對于有血尿的孩子應(yīng)該對尿中紅細(xì)胞利用相差顯微鏡,掃描電鏡或者光鏡進(jìn)行形態(tài)學(xué)檢查,從而區(qū)分是腎小球性或者是非腎小球性的血尿,有助于紅細(xì)胞來源的定位診斷。肉眼血尿發(fā)作時可以檢查尿蛋白。

一般情況下沒有蛋白尿,可以完善血液常規(guī)檢查,腎功能補體C3的免疫學(xué)檢查,結(jié)果一般也是正常的。對于有血尿的患兒應(yīng)該明確是否進(jìn)行完善腎臟活檢。一般認(rèn)為此類患病的患兒多數(shù)預(yù)后是良好的,病理上多數(shù)為非特異性的輕微病變,所以一般不需要腎穿刺檢查,而是定期的隨訪。

如果血尿逐漸加重,應(yīng)該考慮有慢性腎疾病的可能,病程持續(xù)一年以上可以有選擇性的完善腎穿刺檢查。病程中如果伴發(fā)蛋白尿則提示可能有某種腎臟病理的變化,這時候應(yīng)該完善腎穿刺檢查明確診斷。

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