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醫(yī)生主講實(shí)錄

慢性腎炎的尿比重大部分都表現(xiàn)為低比重尿,因?yàn)槁阅I炎除了影響小球之外,還會(huì)引起小管、間質(zhì)的病變。一旦引起小管件的病變,病人往往表現(xiàn)為低比重尿、夜尿增多、腎性糖尿、腎性氨基酸尿,但是慢性腎炎的治療主要是根據(jù)尿蛋白的程度、血壓水平的高低、腎臟病理慢性化的程度。

如果是病人表現(xiàn)為單純血尿,不管尿比重什么情況,一般都不積極加用激素、環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、他克莫司,只是在病人血壓能夠耐受的前提下加用ACEI或ARB的降壓藥。病人尿蛋白大于一克每24小時(shí),腎臟病理慢性化的程度不是很重,建議加用激素,激素效果不好,還可以聯(lián)合環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、他克莫司等治療。治療的原則是盡量減少尿蛋白的程度,爭(zhēng)取尿蛋白定性陰性,定量小于0.3克每24小時(shí)。

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