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醫生主講實錄

慢性腎炎的尿比重大部分都表現為低比重尿,因為慢性腎炎除了影響小球之外,還會引起小管、間質的病變。一旦引起小管件的病變,病人往往表現為低比重尿、夜尿增多、腎性糖尿、腎性氨基酸尿,但是慢性腎炎的治療主要是根據尿蛋白的程度、血壓水平的高低、腎臟病理慢性化的程度。

如果是病人表現為單純血尿,不管尿比重什么情況,一般都不積極加用激素、環磷酰胺、環孢素、他克莫司,只是在病人血壓能夠耐受的前提下加用ACEI或ARB的降壓藥。病人尿蛋白大于一克每24小時,腎臟病理慢性化的程度不是很重,建議加用激素,激素效果不好,還可以聯合環磷酰胺、環孢素、他克莫司等治療。治療的原則是盡量減少尿蛋白的程度,爭取尿蛋白定性陰性,定量小于0.3克每24小時。

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