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醫(yī)生主講實錄

腦梗塞急性期可能由于大面積梗塞或者是腦水腫積水等情況造成顱壓高的問題,它的解決方法主要是在有條件的狀況下重度的腦梗塞情況,可以對于顱內(nèi)壓和腦灌注壓進行相應(yīng)的監(jiān)測,也要采取抬高床頭法來排除低血容量的情況,可以通過將床頭適度抬高增加頸靜脈的回流來降低顱內(nèi)壓,并且適當(dāng)?shù)膽?yīng)用一些鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛相應(yīng)的一些藥物。

如果患者出現(xiàn)了明顯的躁動或者是譫妄的情況,此外是需要應(yīng)用一些脫水降低顱內(nèi)壓的狀況。甘露醇是脫水降低顱內(nèi)壓的首選藥物,一般應(yīng)用時間比較長的情況下,對于脫水的效果還是比較好的。但是要注意它的不良反應(yīng),應(yīng)該注意觀察低血容量、電解質(zhì)紊亂、腎功能等情況,必要時也可以應(yīng)用呋塞米、甘油果糖或者是白蛋白之類的一些相應(yīng)其它高滲性的降顱壓的藥物,注意監(jiān)測心、腎、電解質(zhì)的情況。

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