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• 免疫性血小板減少癥

  需要注意一點，免疫性血小板減少癥，是目前來說臨床上面比較常見，幾乎是最常見的，引起血小板減少的原因，它的機制是因為外周血產生了抗血小板的抗體，導致了血小板的壽命縮短，所以引起的血小板數目的減少，它也可以引起臨床上面，明顯的一些出血的表現，這個病它的發病機制上面，跟白血病的發病機制，其實是截然不同的，所以原則上來說，只要你確定是一個免疫性血小板減少癥，它不會變成急性白血病，或者是其他類型的白血病，除非這個病人在免疫性血小板減少癥的基礎上面，發生了第二個腫瘤，這種腫瘤的發生，可能跟治療有關系，但是跟免疫性血小板減少癥之間，沒有直接的關系。另外有一些所謂的免疫性血小板減少癥，發展為急性白血病的病例，很有可能是因為早期的免疫性血小板減少癥，本來就是誤診的，而不是真實的，免疫性血小板減少癥，所以對于具體的個例，需要去具體地分析，但是從原則上來講，免疫性血小板減少癥的發病機制，與急性白血病之間沒有任何的相關性，不會發展為急性白血病。

  

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  段明輝 主任醫師中國醫學科學院北京協和醫院

  2018-08-07 50009次

• 甲亢引起血小板減少怎么回事

  有些甲亢的患者會出現血小板的降低，甚至于貧血、白細胞的減低都會出現。這需要分為兩種情況來考慮：一種情況，甲亢本身所導致的白細胞、紅細胞、血小板的降低。這是由于甲狀腺功能亢進是一個自身免疫性的疾病，自身免疫所導致的免疫紊亂和甲狀腺激素的升高，會引起我們造血功能受到抑制，甚至于單核巨噬細胞功能會被活化，導致白細胞、紅細胞、血小板的壽命降低。從醫學角度來說，叫做白細胞、紅細胞、血小板的半衰期降低，這樣它們被清除的速率會增加，從而導致白細胞、紅細胞、血小板的減少。還有一種情況，在我們使用甲亢藥物治療的時候，我們有丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑，兩種藥物。這兩種藥物對于骨髓都有一定抑制骨髓的風險，所以對于某部分患者來說，在使用丙硫氧嘧啶或甲巰咪唑的過程中，可能會引起白細胞或血小板的逐漸地下降。這是一個藥物的不良反應，需要及時地發現，給予干預的治療，嚴重的是需要停止抗甲狀腺藥物。

  

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  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-10-10 6989次

• 原發性血小板減少性紫癜如何治
  原發性血小板減少性紫癜，主要是由免疫機制導致的血小板破壞增多的臨床綜合征，也叫做免疫性血小板減少性紫癜，是比較常見的出血性疾病。原發性血小板減少性紫癜的治療首選的一線治療，目前，各大指南的首推都是糖皮質激素加丙種球蛋白，這是一線的治療。如果一線治療效果不好的情況下，我們可以選擇二線治療，二線治療首選的是tpo，就是促血小板生成素，作用于血小板生成的每一個環節，全程的提升血小板。另外，我們還可以選擇免疫抑制劑，免疫抑制劑最常見的就是有長春新堿，環孢素，達那唑等等。如果這些效果都不好的情況下，經過半年到一年的一個治療，仍有嚴重出血的情況下，可以考慮脾臟切除術。另外，隨著技術的進步之后和新藥的一些出現，目前比較熱門的就是對于一些難治復發的一個病人，我們可以考慮用美羅華，也就是cd20的單抗清除b細胞。
  語音時長 01:49”
  徐曉燕 副主任醫師洛陽市中心醫院

  2019-03-24 2301次

• 原發性血小板減少性紫癜如何治療方案
  對于原發性血小板減少性紫癜的患者，在治療上首先采用腎上腺皮質激素。如果未能完全緩解，可以考慮先切除脾。如果脾切除失敗，尚可用皮質激素。如果還沒有效果，可以用免疫制劑。對于出現炎癥，可酌情靜脈應用大劑量免疫球蛋白，輸注血小板懸液或者血漿置換。亞急性原發性血小板減少性紫癜，都有自限性，預后良好。但是慢性血小板減少性紫癜，未見有自然緩解者。
  語音時長 1:19”
  趙敏蕾 副主任醫師麗水市中心醫院

  2018-08-21 1510次

• 原發性血小板減少性紫癜如何治療
  原發性血小板減少性紫癜，一般治療：急性型及重癥型，應住院治療，限制活動，加強護理，避免外傷。禁用阿司匹林等一切影響血小板聚集的藥物，以免加重出血。止血藥物對癥處理也很重要，如止血敏可降低毛細血管通透性，是血管收縮，縮短出血時間。還可加強血小板粘附功能加快，血管快速收縮。如安絡血可穩定血管及其周圍組織中的酸性粘多糖，使血管脆性降低。如抗纖溶藥物如六氨基乙酸。
  謝將 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-01-15 1602次

• 原發性血小板減少性紫癜如何治
  一般情況下，原發性血小板減少性紫癜，首選的治療方法就是應用糖皮質激素，部分患者是可以達到治愈的。少部分患者對糖皮質激素治療效果不佳，或者是不能耐受糖皮質激素。這類患者可以應用脾切除術，或者是應用免疫抑制劑等治療。
  王艷軍 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-01-27 1101次

• 血小板減少性紫癜如何治療
  血小板減少性紫癜是一種不明原因的血小板減少，骨髓巨核細胞正常或增多，并伴有巨核細胞成熟障礙的出血性疾病。血小板減少性紫癜的發生考慮和自身免疫有著一定的關系。所以，血小板減少性紫癜的治療，是以腎上腺糖皮質激素為主，重度的患者也可以使用大劑量的丙種球蛋白。
  孫明麗 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-03-13 3435次

• 原發性血小板減少性紫癜的治療方案
  ?它的一般治療：第一，出血嚴重的應注意休息，血小板低于二十乘十的九次方每升，應避免活動嚴格臥床。第二是，糖皮質激素的使用，甲潑尼龍是一千毫克靜脈滴注共用三天，用于急診患者的處理。然后改用潑尼松口服或者是選用潑尼松每千克體重一個毫克，一次頓服或分三次口服，等血小板正常而且穩定之后逐漸減為維持量，療程六
  李燕郴 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-05-24 147次