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醫(yī)生主講實(shí)錄

腎炎臨床表現(xiàn)多種多樣,有些表現(xiàn)為單純血尿,單純蛋白尿或者是血尿、蛋白尿。腎炎根據(jù)病因的不同,可以分為三類:原發(fā)性,繼發(fā)性和遺傳性。

原發(fā)性病因不明確,疾病原發(fā)于腎臟。繼發(fā)性是指病人有明確的病因,比如糖尿病,高血壓,狼瘡,紫癜,乙肝,丙肝,腫瘤等等,都可導(dǎo)致腎臟損害,這些情況叫作繼發(fā)性腎小球腎炎。遺傳性一般見于Alport綜合征,腎小球基膜腎病。

腎炎影響尿蛋白,可以是陰性,也可以是大量蛋白尿超過3.5克。如何治療,主要是根據(jù)尿蛋白的程度。尿蛋白如果大于一克每二十四小時(shí),建議及時(shí)完善腎穿刺活檢,明確病理類型。

如果病人血壓能夠耐受acei、arb類降壓藥,建議病人及時(shí)應(yīng)用acei、arb類降壓藥。如果病人血壓不能耐受,可能需要激素、環(huán)磷酰胺或他克莫司等,總的治療原則是盡量減少尿蛋白,爭取尿蛋白定量小于0.3克每24小時(shí)。

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