腎炎的病人可以表現為血尿,血尿可以是鏡下血尿,也可以是肉眼血尿,一般血尿都有誘因,感染,勞累。在誘因祛除之后,血尿會很快消退。
所以如果是血尿長時間不消退,一定要警惕是不是腎臟疾病本身發生了變化,也就是腎臟病理類型發生了變化,是不是伴有大量新月體形成,也就是急進性腎小球腎炎。
這種情況要動態監測腎功能、病人的尿量。必要的時候,完善腎穿刺活檢,明確病理類型,可能需要甲強龍聯合環磷酰胺沖擊治療,也可能需要血漿置換等處理。
第二種情況,就是腎炎的病人合并了非腎小球腎炎的血尿,包括結石、腫瘤、炎癥、全身出血現疾病。如果是這種情況,一定要進一步完善泌尿系影像學檢查,包括超聲、ct、核磁共振等等,明確血尿的原因。根據不同的病因,采取不同的處理措施。