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雙腎動脈狹窄的癥狀表現

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醫生主講實錄

雙側腎動脈狹窄主要有兩大臨床表現:第一是腎血管性的高血壓,第二是缺血性的腎臟病。

腎血管性的高血壓在年輕患者發病年齡常小于30歲,以女性為多,特點為血壓正常者出現高血壓后迅速進展。在老年患者發病年齡常大于50歲以男性為多,原有高血壓的基礎上近期血壓迅速惡化,舒張壓明顯升高為其特點。

重癥的患者可以出現惡性高血壓,表現舒張壓超過130毫米汞柱,眼底有高血壓三期或者四期的改變,一般使用兩到三種抗壓藥物血壓仍難以控制。部分患者在病程中可以出現反復發作的急性肺水腫,如果患者應用acei或arb類的降壓藥物后會出現血肌酐升高,一般會超過用藥前的30%甚至會發生急性腎衰竭,這種情況就需要及時停用acei或arb類的藥物。對于雙側的腎動脈狹窄的患者,acei或者arb類的降壓藥物為禁用。

缺血性臟病可以伴有腎血管性的高血壓,也可以不伴有高血壓的表現,腎臟的病變主要為腎功能緩慢進行性的減退,病情發展到后期腎臟的體積縮小,兩側的腎臟大小常常對稱,最終發展為慢性腎衰竭。

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