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妙手醫(yī)生精選

結(jié)核性心包炎嚴(yán)重嗎

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醫(yī)生主講實錄

結(jié)核性心包炎還是屬于比較嚴(yán)重的一種心包炎性疾病。因為結(jié)核性心包炎并不容易被發(fā)現(xiàn),也不容易被診斷,所以常常會延誤患者的治療,從而誘發(fā)縮窄性心包炎,導(dǎo)致心包填塞,甚至患者猝死這種情況。

所以,對于結(jié)核性心包炎,凡是患者有不明原因發(fā)熱,大量心包積液,尤其是血性滲液的時候,應(yīng)當(dāng)首先想到結(jié)核性心包炎。

結(jié)核性心包炎可能在肺結(jié)核的治療過程中發(fā)生。如果疾病在早期階段,就能從心包積液或者是心包活檢標(biāo)本中找到結(jié)核桿菌,可以確定診斷。一旦發(fā)現(xiàn)是結(jié)核性心包炎,就應(yīng)當(dāng)盡早采取抗結(jié)核治療,通常應(yīng)用的抗結(jié)核方法就是三聯(lián)抗結(jié)核的治療方法,用異煙肼,利福平與鏈霉素或者是乙胺丁醇進行聯(lián)合治療九個月,才可以達到滿意的療效。

抗結(jié)核治療中,仍然有心包滲出或心包炎復(fù)發(fā)的這種情況,可以加用腎上腺皮質(zhì)激素,比如強的松,潑尼松等等,來減少心包穿刺的次數(shù),減少病死率,但是并不能減少縮窄性心包炎的發(fā)生。

所以,一旦出現(xiàn)心包縮窄、心臟壓塞或者是滲出性的縮窄性心包炎,都應(yīng)當(dāng)盡早采取手術(shù)切除心包的方法來進行根除。

以上內(nèi)容僅供參考

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