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醫(yī)生主講實錄

在臨床上,腎性水腫主要包括腎炎性水腫和腎病性水腫,腎炎性水腫主要是由于患者腎小球濾過率下降,而腎小管重吸收功能基本正常,從而導(dǎo)致球管失衡,腎小球濾過分?jǐn)?shù)下降,從而導(dǎo)致了患者出現(xiàn)水鈉潴留。腎炎性水腫時患者血容量通常是增加狀態(tài),伴有腎素、血管緊張素以及醛固酮系統(tǒng)活性抑制,抗利尿激素分泌減少,會導(dǎo)致患者水腫持續(xù)加重。

而腎病性水腫主要是由于長期大量蛋白尿,造成患者血漿白蛋白過低,血漿膠體滲透壓下降,同時由于有效循環(huán)血容量減少,刺激ras系統(tǒng)激活以及抗利尿激素分泌增加,導(dǎo)致腎小管重吸收水和鈉增多,進一步會加重患者的水腫狀態(tài)。

一般來說,腎病性水腫組織間隙蛋白含量較低,腎病性水腫多從下肢部位開始,而腎炎性水腫患者組織間隙蛋白含量偏高,水腫多是從眼瞼以及顏面部等部位開始的。無論是腎炎性水腫還是腎病性水腫,都建議患者應(yīng)當(dāng)去正規(guī)醫(yī)院腎臟病科進行就診。

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