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肩關節半脫位該怎么辦?

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醫生主講實錄

肩關節半脫位主要是常見于一些神經損傷的病人,比如腦癱的病人,臂叢神經的損傷的病人。它導致了支配肩關節各部分肌肉或肩袖或者是三角肌肌肉的失效和萎縮。

對于這種半脫位的病人,可以先拍x光片可以看到明顯的肩關節的肱骨頭與肩胛盂的胛窩關系會有部分的分離,不能明顯的對在正確的位置,有部分的錯開,但又不是完全脫位。這種的復位效果不會非常容易,但是效果非常差。因為失去了周圍軟組織的固定,所以它的固定是非常困難的,明顯的摸到肩三角肌的萎縮,而且要病人主動上抬患肢是不能抬到超過90度的。

首先第一步肩關節半脫位需要修復它的神經,就是讓肌肉能夠恢復。如果神經已經無法修復,那么我們首先將肩復位要把它固定在一個正確的位置托住,必要時可以要做手術進行肩關節功能重建,包括背部肌的易位等等。如果是中樞神經的偏癱導致的話可能這個手術效果也不好,因為他的背部肌可能也會失去很多的功能。

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