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為你推薦

• 藥物性肝損害的診斷標(biāo)準(zhǔn)

  藥物性的肝損害，臨床上現(xiàn)在越來(lái)越普遍了，我們國(guó)內(nèi)常見(jiàn)的原來(lái)西藥里邊有，比如抗結(jié)核的藥物、抗腫瘤的藥物、抗生素、降脂藥這些都容易引起肝損害。我們中成藥里邊，一些治療皮膚病的藥物、治療骨關(guān)節(jié)的藥物，都有一些肝損害。不可避免地說(shuō)，我們中藥也是有肝損害的副作用的。藥物性的肝損害的診斷，首先是要識(shí)別我們的用藥和我們的肝功能的異常的一個(gè)關(guān)系性。所以在這個(gè)診斷過(guò)程中，我們推薦使用RUCAM量表。這個(gè)醫(yī)學(xué)量表提示了用藥和肝功能的一個(gè)時(shí)間關(guān)系，然后恢復(fù)的情況，治療對(duì)他應(yīng)答的情況。其次要做到幾點(diǎn)，就是排除，藥物性的肝損傷是很嚴(yán)重的排除性的診斷，要排除所有的能想到的肝病，比如病毒性的肝病，乙肝、丙肝、甲肝、戊肝，排除脂肪性的肝病、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性的肝、自身免疫性的肝病、膽汁淤積性的肝病排除一些肝的血管性疾病，比如布-查綜合征、遺傳代謝性的肝病。這些都進(jìn)行排除完之后，如果我們結(jié)合RUCAM量表，然后認(rèn)為藥物和用藥是相關(guān)的才能診斷藥物性的肝損傷。藥物性的肝損傷診斷完之后，然后我們還要判斷他的嚴(yán)重程度。他的嚴(yán)重程度，一般來(lái)說(shuō)要根據(jù)情況，把它分為零到五級(jí)。對(duì)他的肝細(xì)胞的損傷的程度來(lái)說(shuō)，藥物性肝損傷表現(xiàn)出來(lái)三種情況：第一種是肝細(xì)胞損傷，肝細(xì)胞損傷是谷丙谷草轉(zhuǎn)氨酶升高為主的情況，就是ALTAST升高。第二點(diǎn)是膽汁淤積型，膽汁淤積型主要表現(xiàn)出來(lái)堿性磷酸酶和轉(zhuǎn)肽酶的升高。第三點(diǎn)是要混合型的。而另外還有一種特殊情況，就是藥物性的肝損傷，這種藥物直接引起了肝臟的血管的病變。比如中藥土三七引起的肝小靜脈閉塞綜合征，這直接就造成了肝血管的損傷。所以通過(guò)以上我們就看出來(lái)了，藥物性的肝損傷診斷是一個(gè)很嚴(yán)重的排除型診斷，有用藥史，有肝功能的異常，我們還要排除掉其他因素引起的肝損傷，才能定義為藥物性的肝損傷。而其中我們剛才提到了有一個(gè)RUCAM量表，其實(shí)就是一個(gè)因果關(guān)系的量表。這個(gè)量表作為我們臨床大夫往往是拿來(lái)判斷它的相關(guān)性的程度，它的相關(guān)程度我們可能判斷說(shuō)，有可能極有可能不可能，一般來(lái)說(shuō)他的積分越高，可能性越大診斷越明確。

  

  03:13
  張引強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2018-10-10 24456次

• 兒童藥物性肝病

  兒童的藥物性肝損傷和成年人的藥物性肝損傷，幾乎是沒(méi)有什么大的差別的?，F(xiàn)在在中國(guó)，藥物性肝損傷也是非常的常見(jiàn)，而以吃各種保健品、中藥，所導(dǎo)致的藥物性肝損傷最為常見(jiàn)。因?yàn)楹芏嗟谋＝∑?，中藥，都是所謂的天然的物質(zhì)，人們認(rèn)為天然就是沒(méi)有毒的，其實(shí)不是這樣。很多的天然物質(zhì)是損傷肝臟的，所以對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，應(yīng)該盡量的減少，他們?nèi)コ砸恍┫∑婀殴值谋＝∑?。因?yàn)樾『⒄嬲玫牟∈呛苌俚?，需要長(zhǎng)期吃藥的小孩幾乎是沒(méi)有的，所以說(shuō)，只要我們把保健品關(guān)口把握好了，那么小孩的藥物性肝損傷，就會(huì)出現(xiàn)率很低。

  

  01:12
  閆杰 主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院

  2018-11-01 4713次

• 藥物性肺病的防治
  預(yù)防主要是提高對(duì)藥物兩重性的認(rèn)識(shí)，熟悉藥物的藥理作用，嚴(yán)格掌握掌藥物應(yīng)用的適應(yīng)癥，劑量和療程，做到合理用藥，及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)診斷，立即停藥是治療的關(guān)鍵。同時(shí)，停用能加重肺損傷的治療措施，比如X線，高濃度氧氣吸入，再用適當(dāng)?shù)娘柡托运幬镏委?。糖皮質(zhì)激素是目前治療藥物性肺損傷常用而有效藥物，尤其是發(fā)病機(jī)制與免疫相關(guān)的藥物性肺病。當(dāng)病變處于肺間質(zhì)炎的階段，單獨(dú)使用糖皮質(zhì)激素療效也較為理想。抗自由基治療對(duì)預(yù)防抗腫瘤藥物的毒性有一定的意義，近年來(lái)抗纖維化藥物的出現(xiàn)，也可以逐漸減少激素和免疫制劑的用量。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:05”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-15 1216次

• 藥物性肺病及其發(fā)病機(jī)制
  藥物對(duì)肺的不良反應(yīng)是全身藥物不良反應(yīng)的一個(gè)部分，可以分為暫時(shí)性、可逆性的，有的是永久性的損害，嚴(yán)重的甚至可以危及生命。藥物性肺病主要是由四種發(fā)病機(jī)制：1、氧化劑所導(dǎo)致的肺部損傷，比如長(zhǎng)期服用呋喃妥因?qū)е碌姆尾繐p傷。2、細(xì)胞毒性藥物對(duì)肺泡毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的直接毒性作用，氧化劑損害加重此類損傷。3、細(xì)胞內(nèi)磷脂的沉積，比如胺碘酮應(yīng)用之后的磷脂在細(xì)胞內(nèi)的沉積。4、免疫介導(dǎo)導(dǎo)致的肺部損傷，比如藥物應(yīng)用之后誘發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:02”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-12 1752次

• 早期如何診斷藥物性肝病
  病情分析：藥物性肝病患者服用藥物以后經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)惡心、厭食、乏力甚至出現(xiàn)皮疹等癥狀。長(zhǎng)期服藥以后肝功能不全，肝細(xì)胞會(huì)進(jìn)一步壞死 ，如果病人長(zhǎng)期患有藥物性肝炎會(huì)導(dǎo)致肝硬化的發(fā)生。意見(jiàn)建議：藥物性肝病患者要早發(fā)現(xiàn)早治療，避免病情加重。出現(xiàn)癥狀時(shí)要停止使用和防止導(dǎo)致肝損傷的藥物重復(fù)使用，早期清除和排泄體內(nèi)的藥物。
  高笑娜 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-03-02 902次

• 臨床如何診斷藥物性肝炎
  病情分析：診斷藥物性肝炎一般患者有肝功能損害，并且有明確的使用可導(dǎo)致肝功能損害的藥物史，并且還需要排除其它原因?qū)е碌母喂δ軗p害。意見(jiàn)建議：藥物性肝炎患者也需要積極的治療，需要到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)去就診，需要停用導(dǎo)致肝臟損害的藥物，如果因?yàn)榛A(chǔ)疾病不能停用，需要到?？凭驮\由醫(yī)師來(lái)調(diào)整治療方案。在治療過(guò)程中還需要注意監(jiān)測(cè)肝功能變化，定期的門診隨訪。
  鄧項(xiàng)俊 副主任醫(yī)師六安市人民醫(yī)院

  2020-07-13 2101次

• 藥物性肝病的診斷標(biāo)準(zhǔn)
  第一點(diǎn)，服藥后一到四周內(nèi)出現(xiàn)肝損傷的表現(xiàn)，少數(shù)可以在服藥之后幾個(gè)月才出現(xiàn)肝病的表現(xiàn)。第二點(diǎn)，可能伴有發(fā)熱，皮疹，瘙癢等等。第三點(diǎn)，周圍血嗜酸性粒細(xì)胞大于6%。第四點(diǎn)，有肝內(nèi)膽汁淤積或者是肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞損害的臨床以及病理的征象。第五點(diǎn)，巨噬細(xì)胞或淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。第六點(diǎn)，各種病毒性肝炎血清學(xué)的標(biāo)志都是
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-18 475次

• 早期如何診斷藥物性肝病
  早期有明確的肝損害藥物的應(yīng)用，并且伴有肝功能的異常。排除病毒性肝炎等嗜肝病毒的感染引起的肝功能損害因素可以診斷。飲食方面應(yīng)該以清淡易消化食物為主，避免進(jìn)食辛辣刺激生冷食物及飲食過(guò)飽，避免進(jìn)食大量的腌制食品。避免大量飲酒，避免肝損害藥物的應(yīng)用。動(dòng)態(tài)復(fù)查肝功能等檢查綜合評(píng)估病情。
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-11-26 0次