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醫(yī)生主講實錄

在臨床上,急性腎炎患者病理切片會表現(xiàn)為典型的急性彌漫性毛細(xì)血管增生性腎小球腎炎改變,此時患者可以出現(xiàn)腎小球內(nèi)皮細(xì)胞以及系膜細(xì)胞增生。另外,患者切片病理還會表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞炎性浸潤。

當(dāng)上述這些細(xì)胞增生明顯時會出現(xiàn)相應(yīng)的毛細(xì)血管管腔狹窄,有少數(shù)比較嚴(yán)重的急性腎炎患者腎臟病理切片可能會見到程度不等的新月體形成。有些在電鏡下還可以表現(xiàn)為腎小球基底膜上皮側(cè)會出現(xiàn)散在的圓頂狀電子致密物沉積,會出現(xiàn)特征性的駝峰樣沉積。一般來說,在病程的4到8周后,大多可以逐漸消散。

另外患者的病理免疫熒光檢查可以看到IgG和C3,在患者的腎小球基底膜以及系膜區(qū)呈顆粒狀沉積,此時偶然還可以見到IgM和IgA的沉積。

多數(shù)急性鏈球菌感染后腎小球腎炎患者的病理切片改變會逐漸消散。有少數(shù)未順利恢復(fù)的患者其增生的內(nèi)皮細(xì)胞以及浸潤的炎癥細(xì)胞,雖然可以被一定程度吸收,但是患者的系膜細(xì)胞以及系膜基質(zhì)會繼續(xù)增生,有可能會呈現(xiàn)系膜增生性腎小球腎炎改變,并且可以逐漸進展至局灶節(jié)段性腎小球硬化癥。在臨床上,這些患者有可能會呈現(xiàn)為慢性腎小球腎炎改變。

以上內(nèi)容僅供參考

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