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皮肌炎治療原則與措施

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醫生主講實錄

皮肌炎患者的治療原則應該遵循個體化原則,就是指在為患者治療前,應該對患者的臨床表現進行全面的評估,根據病情的嚴重程度而制定適合患者的治療方案。

它的治療措施包括藥物治療;另外、還有功能鍛煉,其中藥物治療為主要的治療手段,它的治療首選用藥是糖皮質激素,一般可以選擇口服的潑尼松,按照每公斤體重每天一到兩毫克進行計算,多數患者經過治療1到4周以后病情就可以明顯改善。當病情緩解以后可以將激素的用量逐漸緩慢減量,一般需要一年以上大約90%的患者病情就可以得到改善,之后可以用小劑量的激素維持治療兩到三年。

而對糖皮質激素治療反應不好的患者可以加用甲氨蝶呤,按照每周5到25毫克口服,也可以肌肉注射或者加用硫唑嘌呤。而對于一些重癥患者可以應用免疫抑制劑,比如環磷酰胺。另外,生物制劑,抗CD20單抗目前也被應用治療某些難治性皮肌炎患者,取得了較好的療效。皮肌炎患者在病情好轉以后一定要逐漸地增加運動量,促進肌力恢復。

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