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• 小兒先天性心臟病手術(shù)前繼發(fā)性病理改變的進(jìn)展情況如何確定

  這里其實(shí)主要說(shuō)的就是，一般來(lái)說(shuō)，說(shuō)的都是非青紫型先心病，像非青紫型先心病里邊，我說(shuō)的就是像室間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，房缺，它們這些就是說(shuō)我們叫，一個(gè)是肺血增多的疾病，因?yàn)槭切氖抑g，心房之間有交通，我們身體，就是這個(gè)圖里我們看到，左側(cè)都是心室，心房，他的血通過(guò)缺損之后到右側(cè)，然后到肺動(dòng)脈里邊，到肺血管，那么它主要的病理生理的改變，就是說(shuō)會(huì)出現(xiàn)肺動(dòng)脈的高壓。那么他的高壓來(lái)說(shuō)，早期是叫動(dòng)力型高壓，什么叫動(dòng)力型呢，是因?yàn)橛幸徊糠值难ㄟ^(guò)這個(gè)間隔到肺血管里頭，肺血比以前增多的，那么肺血越多，你可能這個(gè)血管的阻力，就會(huì)增加了，就叫動(dòng)力型，隨著你把這個(gè)缺損補(bǔ)上，這個(gè)血的分流量一減少，肺血管的壓力就下降了。一般我們都是在這個(gè)時(shí)期考慮，給他考慮做手術(shù)，還有一種叫終末期的，就是隨著你肺血的分流量，越來(lái)越多，如果你延誤了手術(shù)時(shí)機(jī)，或者像過(guò)去大家都沒(méi)有，經(jīng)濟(jì)上條件很差，也沒(méi)有認(rèn)識(shí)先心病，不給孩子做手術(shù)，隨著年齡增長(zhǎng)，從這種動(dòng)力型的先心病，肺血管阻力增高就變成不可逆的，也叫肺血管阻力病變型的，一個(gè)增高，肺血管的內(nèi)膜增厚，彈性變差，類似于像成人的動(dòng)脈粥樣硬化，你這個(gè)血管壁增厚彈性變差，最后就變成了，不可逆的肺動(dòng)脈高壓。這種情況下，手術(shù)的機(jī)會(huì)就越來(lái)越差，而且恢復(fù)的效果也不是特別好，這就是我們選擇手術(shù)的一個(gè)時(shí)機(jī)，再有一種就是姑息性的手術(shù)，就是說(shuō)這個(gè)小孩，心臟畸形非常嚴(yán)重，我們沒(méi)法給他改善根治，我們叫解剖的矯治，只能進(jìn)行生理矯治，那我們這種情況下一般都是趕早，趕早一般都在，小孩三個(gè)月六個(gè)月的時(shí)候，給他進(jìn)行生理矯治。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候，小孩是生長(zhǎng)發(fā)育非常快的時(shí)候，如果這個(gè)時(shí)候老處于缺氧狀態(tài)，那么不管是腦子，體格，都是處于低氧狀態(tài)，那么他的發(fā)育都是落后，所以我們?cè)谶@個(gè)時(shí)候，要進(jìn)行生理的一個(gè)矯治，也叫姑息手術(shù)，這樣能夠達(dá)到一定的血氧飽和度，一定的身體的氧供，有利于孩子腦的發(fā)育，然后是體格的發(fā)育，隨著他的年齡再生長(zhǎng)，我們可以考慮做根治，要不就再做姑息手術(shù)，或者是以后我們可以考慮，給他做心臟移植。

  

  03:04
  宋振江 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

  2018-07-17 1345次

• 先天性腦積水

  在臨床上，尤其是早產(chǎn)兒，還有極早產(chǎn)兒，發(fā)生腦積水的概率是有的，而且在臨床上，如果出現(xiàn)過(guò)窒息，還有顱內(nèi)出血等問(wèn)題，是很容易出現(xiàn)腦積水的。腦積水屬于顱內(nèi)的病變，所以如果說(shuō)處理不及時(shí)，或者處理不當(dāng)，是可以引起一些不可逆的改變的。目前來(lái)說(shuō)，腦積水在我們臨床上接觸中，發(fā)病率有一定的趨勢(shì)的，主要就是一些早產(chǎn)兒。腦積水的治療分為多種，保守還有手術(shù)，手術(shù)的具體方式，也是分為多類的。

  

  01:23
  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-13 4228次

• 先天性脛骨假關(guān)節(jié)的治療
  先天性脛骨假關(guān)節(jié)的治療非常困難，不做植骨手術(shù)不可能獲得骨性愈合，即使做了植骨手術(shù)，有許多病例常常需要多次手術(shù)才能獲得骨性愈合，因此治療時(shí)間很長(zhǎng)，使病兒的脛骨發(fā)育延遲，造成明顯的肢體短縮，即使植骨成功，也可能再發(fā)生骨折，再次形成假關(guān)節(jié)。因此手術(shù)后處理極為重要，需觀察到病兒骨質(zhì)發(fā)育已完成，到青春期后，不再形成假關(guān)節(jié)，才能算是真正的治愈，這種復(fù)雜性必須在手術(shù)前，向病人家屬解釋清楚，同時(shí)醫(yī)生必須認(rèn)真負(fù)責(zé)的進(jìn)行隨診工作。植骨手術(shù)時(shí)間越早越好，因其他原因暫時(shí)不能進(jìn)行手術(shù)治療的，必須用支具保護(hù)患肢，以防畸形加劇，在支具的保護(hù)下行走以促進(jìn)骨生長(zhǎng)，防止肢體過(guò)短和骨過(guò)度萎縮。對(duì)年齡較大的兒童，因病期過(guò)久，肢體過(guò)短，即使植骨手術(shù)成功，患肢功能亦比較惡劣，可考慮縮短健側(cè)肢體，使兩下肢等長(zhǎng)或行截肢，術(shù)后穿戴假肢。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:42”
  欒兆新 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-16 3490次

• 什么是先天性脛骨假關(guān)節(jié)
  先天性脛骨假關(guān)節(jié)是發(fā)生在兒童的一種罕見疾病，它屬于一種特殊的骨不連，與神經(jīng)纖維瘤病有一定關(guān)系。先天性脛骨假關(guān)節(jié)是由于天生或發(fā)育異常導(dǎo)致的脛骨畸形，表現(xiàn)為脛骨成角畸形，髓腔狹窄或者囊腫等，最終形成不愈合的假關(guān)節(jié)。在所有兒童先天性疾病中，先天性脛骨假關(guān)節(jié)可能是最難治的疾病之一，它沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)的治療方式，目前是骨科領(lǐng)域的難題之一。在處理脛骨前外側(cè)彎曲畸形以及其后的假關(guān)節(jié)是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，要獲得并維持愈合，同時(shí)還要保留肢體的功能往往十分困難。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
  楊威 副主任醫(yī)師南寧市第二人民醫(yī)院

  2019-12-31 5318次

• 什么是先天性脛骨假關(guān)節(jié)
  病情分析：先天性脛骨假關(guān)節(jié)是因?yàn)樘焐虬l(fā)育異常而脛骨畸形，表現(xiàn)為脛骨成角畸形，髓腔狹窄或者囊腫等，最終形成不愈合的假關(guān)節(jié)，是兒童常見的病。意見建議：要到正規(guī)醫(yī)院的就診，給予手術(shù)治療，術(shù)后要注意恢復(fù)，治療過(guò)程是個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，要有心理準(zhǔn)備。也可以進(jìn)行熱敷理療行手法矯形術(shù)。
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2020-02-20 1801次

• 先天性脛骨假關(guān)節(jié)的分型包括哪些
  病情分析：臨床最常使用的分型方法為Crawford分型。 1.Ⅰ型在畸形的頂點(diǎn)能夠觀察到骨髓腔通暢、皮質(zhì)骨增厚。 2.Ⅱ型的定義是細(xì)小的髓腔和骨皮質(zhì)增厚，和骨小梁的缺失。 3.Ⅲ型的特點(diǎn)是囊性病變，這種類型的患者可能會(huì)骨折。 4.Ⅳ型脛骨假關(guān)節(jié)表現(xiàn)為脛骨假關(guān)節(jié)和可能的腓骨不愈合。意見建議：先天性脛骨假關(guān)節(jié)無(wú)有效預(yù)防措施，預(yù)后極差，一旦骨折，幾乎不能自愈，建議盡量早診斷早治療。嬰幼兒以采用保守療法為好，新生兒期，需要石膏或支具外固定6周到8周，少數(shù)需要行刮除植骨術(shù)；較大的兒童，需要骨移植或內(nèi)固定治療。
  周恩昌 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-07-30 1901次

• 先天性肥厚性幽門狹窄的病理
  先天性肥厚性幽門狹窄，是由于幽門環(huán)肌增生肥厚，而使幽門管腔狹窄，從而出現(xiàn)的上消化道不完全梗阻性疾病。病理表現(xiàn)是幽門肌全層增生、肥厚，以環(huán)肌更為明顯。幽門明顯增大呈橄欖型，顏色蒼白、表面光滑、按壓時(shí)質(zhì)地如硬橡皮，腫塊隨著日齡而逐漸增大，肥厚的肌層逐漸向胃壁移行，胃竇部界限不明顯，十二指腸端則界限分明。
  王志新 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-01-21 89次

• 先天性雙髖關(guān)節(jié)脫位
  先天性雙髖關(guān)節(jié)脫位是指出生時(shí)就存在的髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常，導(dǎo)致髖臼或股骨頭的位置不正常，無(wú)法良好配合，從而引起髖關(guān)節(jié)的脫位。先天性雙髖關(guān)節(jié)脫位的發(fā)病原因考慮與遺傳因素、胎位不正、母體營(yíng)養(yǎng)不良等多種原因有關(guān)，可通過(guò)保守治療、手術(shù)干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式進(jìn)行改善。1、遺傳因素：先天性雙髖關(guān)節(jié)脫位可能與基因突變或遺
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2023-04-07 0次