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醫(yī)生主講實(shí)錄

在臨床上目前普遍認(rèn)為,原發(fā)性iga腎病是免疫復(fù)合物所致病的,其免疫機(jī)制主要包括與遺傳因素,血流動力學(xué)因素以及凝血等因素共同作用,都具有一定關(guān)系。

由于患者的腎小球系膜細(xì)胞,毛細(xì)血管袢以及皮膚有顆粒狀的iga和c3沉積,而且部分患者可以檢測出循環(huán)性的免疫復(fù)合物,因此會提示iga腎病是由于循環(huán)免疫復(fù)合物所介導(dǎo)的通過補(bǔ)體旁路激活的一種腎臟疾病,但是其抗原的機(jī)制以及性質(zhì)、來源是上尚未完全闡明的。

既往一些研究認(rèn)為,由于粘膜免疫所引起的免疫復(fù)合物導(dǎo)致腎炎,但是仍然存在諸多現(xiàn)象無法解釋,如有三分之一到二分之一的iga腎病患者血清升高的iga主要是骨髓產(chǎn)生的iga1而并非粘膜損分泌的iga2。另外,沉積在患者腎小球中的iga為不含分泌片段的聚合iga1,而且iga患者血清中幾乎沒有iga2的循環(huán)免疫復(fù)合物。

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