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醫生主講實錄

高鉀血癥是指血鉀大于5.5mmol/L的一種病理生理狀態,引起血鉀過高的原因可分為四大類。

第一類是鉀過多性高鉀血癥,主要是見于腎臟排鉀減少,因為只要腎功能正常、尿量正常,很少會因為引起高鉀血癥。腎臟排鉀減少的時候,它就會見于急慢性腎衰的少尿的時候,還有腎上腺皮質功能減退,腎小管酸中毒,還有長期使用保鉀利尿藥,比如像螺內酯、氨苯蝶啶,還有就是acei或者arb類的藥物都可以使腎臟排鉀減少。

第二類是轉移性的高鉀血癥,常有細胞內的鉀釋放到細胞外所致,見于組織破壞,比如重度溶血性貧血、大面積燒傷創傷,腫瘤接受、大劑量化療血透,還有細胞膜轉運功能障礙也會引起轉移性的高鉀血癥,比如在代謝性酸中毒的時候,嚴重失水、休克導致組織缺氧的時候,都使細胞膜轉運功能障礙,使鉀不能向細胞內轉移導致血鉀高。

第三個原因是濃縮性的高鉀血癥,就是因為重度的失水導致有效循環血容量減少,使血鉀濃縮。

第四類是假性的高鉀血癥,主要是見于食管內溶血、靜脈穿刺技術不良引起的細胞內鉀外移引起的。

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