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醫生主講實錄

高鉀血癥是指血鉀高于5.5毫摩每升,是可以治療的,因為高鉀血癥對機體重要的威脅是心臟的抑制,治療原則要迅速的降低血鉀水平,降鉀有什么治療呢?

第一,可以用乳酸鈉和碳酸氫鈉來堿化尿液,這可以使鉀進入細胞內,也可以拮抗鉀對心臟的這個毒害作用。

第二,可以用鈣劑,鈣劑也可以拮抗鉀對心肌的這個毒性作用,常用的是10%的葡萄糖酸鈣靜推,可以反復用的這個方法。

第三,可以用這個糖加胰島素,這個可以使血鉀轉到細胞內,一般是按每3到4克的糖,就加1個單位胰島素,這樣來配,還有促進鉀的排泄,如果腎臟功能是好的,還有尿,還可以用這個排鉀的利尿藥,像呋塞米,氫氯噻嗪,托拉塞米等。

還可以經常來排鉀,就是用這個陽離子交換樹脂,但這方法在臨床上不常用,還有透析療法,透析療法對這個降低血鉀的作用是非常明顯的,適用于這種腎衰伴有急重癥的高鉀血癥,或者是這個血鉀很高,想要盡快的降下來,可以要用這個透析的方法。

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