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• 治療膝關節炎如何選擇藥物

  治療膝關節炎如何選擇藥物治療。藥物治療是臨床上治療膝骨關節炎最常用的辦法，它的主要藥物可以分為兩大類。一大類就是我們認為，是改善癥狀的藥，就是減輕癥狀。另外一大類是改變病程，對于骨性關節炎的發展、延緩它有它一定的作用。對于改善癥狀的藥物治療方面，用藥原則是從最簡單、最小的劑量開始治療，避免發生副作用。另外一個就是說，我們盡量的使用外用藥物。如果療效不佳，我們再選擇口服藥物治療。最常見的口服藥物包括，對乙酰氨基酚和非甾體類消炎鎮痛藥物。這類藥物種類非常多，需要針對患者的病情。患者有沒有某一些特殊的基礎病，選擇適當的藥物，避免出現不良反應。其它的減輕癥狀的藥物，包括單純的止疼藥物，比如說曲馬多和阿片類藥物。但這些藥物，由于它有一定的長期的成癮性，所以我們不太主張長期使用。對于另外一些如果說效果并不好的病人，我們可以輔助使用抗抑郁藥物可以改善。因為長期疼痛出現了一些心理障礙，或者說神經病理性的改變，對這部分病人如果選擇抗抑郁藥，或者說肌肉松弛藥物，可以有所幫助。另外一個我們剛才提到了，常用的外用藥物。外用藥物它的優點就是并發癥比較少。外用藥物的種類包括擦劑，就是涂劑或者說貼劑，也就是我們平時常說的膏藥。外用藥物它主要的藥物成分，可以分成兩大類。一大類就是西藥成分，另外一大類就是中藥成分。它的外用藥市面上有很多的種類，西藥大多數都是非甾體類消炎藥，或者止疼藥物為主要的組成成分，中藥主要都是活血的藥物。通過通經活絡、活血化瘀，組成了一些復方的制劑。大家可以選擇性地使用。還有一些藥物治療，包括關節內注射藥物。包括兩大類，我們常用的透明質酸鈉，或者叫玻璃酸鈉、關節內注射，這類藥物可以增加關節的順滑功能，抑制炎癥、封閉疼痛感受器。所以說臨床上我們有些患者，就簡單的說給關節加點油，這是常用的一個治療方法。另外一個就是，我們在特殊情況下是用皮質激素。皮質激素就是說糖皮質激素，皮質激素大家知道，有很強很強的抗炎能力。但是它由于是激素類的藥物，它對關節長期注射會出現全身，或者局部的并發癥。所以說我們通常要控制使用，它有嚴格的控制使用。我們一年不要超過四次，另外一大類就是改變病情的藥物，改變病情的藥物，目前我們使用的最廣泛的藥物，就是氨基葡萄糖類的藥物。可以通過對于軟骨的修復，改善軟骨的結構，緩解癥狀是有幫助的。但是它的長期療效，仍然需要我們進一步的進行驗證。

  

  04:30
  陳堅 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-08-07 7949次

• 膝關節炎的表現

  膝關節炎既然是分期的，那么每一期的這種表現，也可能是有很多的差別。比如說一期、二期的時候，比較輕的時候，我們僅僅表現為關節的疼痛、勞累后的疼痛、酸脹、不舒服，在受涼或者是在一些急性期的應激性的反應下，會出現關節的積液，就是反應性的滑膜炎。那么到了三期這時候，往往就會表現為羅圈腿或者X形腿，在這兒我們以羅圈腿，作為典型的代表，來跟大家說一下它的典型表現。首先第一個就是疼痛，那么這個疼痛，它是非常有特點的，局限在關節內側，或者說關節間隙的內側，非常的疼痛。這個時候你問病人，病人會非常明確的用一個手指頭，指著關節的內側說，就是這個地方疼，而且它疼痛的特點，又有這幾個方面，第一個就是走一步疼一下，而且甚至在走路的時候，甚至還會出現卡殼的現象。那是因為半月板被擠出來了，另外還有一點，就是這個上下樓的時候，上下樓都很困難，但是以下樓更嚴重，他會給你說上樓還好一些，下樓非常非常的厲害。那么還有一些病人，因為出現了羅圈腿，關節也同時出現了一定的旋轉，會影響到膝關節周圍的很多的肌肉，或者說是韌帶的這種張力的影響。那么走長了之后，他會跟你說這個關節，會出現周圍的一些酸脹，甚至是大腿的酸脹，小腿的酸脹，甚至還可能會影響到踝關節，出現踝關節的不舒服。那么像這種疾病，就是一個膝關節會影響到髖，也會影響到踝，那么這樣的疾病，這樣的表現，往往在羅圈腿的病人是最多見的。另外還有關節炎的一個急性期的一種表現，往往這樣的老年人，在某些特定的條件下，會出現關節積液，這種關節積液非常的明顯，表現為紅腫熱痛，但是這樣的病人，是因為關節軟骨的碎屑磨損，而導致的一些急性的化學性的炎癥，導致的滑膜炎的出現。那么最嚴重的，就是在第四期的病人，第四期內側、外側、前方、關節軟骨，都已經磨損，這樣的病人，除了上面所說的這些表現之外，往往還會出現伸直腿伸不直，伸直受限、屈曲也會受限，而且甚至更嚴重的一部分病人，還會出現關節活動度非常的小，甚至小于90度。那么還有這樣的病人，往往還會表現為走路的時候有這種不穩的表現，那是因為關節軟骨的退變，導致骨質的增生，把前交叉韌帶已經給磨斷了，然后影響了關節的穩定性。那么這樣的病人，還是比較痛苦的，甚至是他的日常生活，都很難去完成，包括最簡單的，比如說洗衣服、做飯，甚至是去買個菜，都會受到很多的限制。

  

  03:29
  孫鳳龍 主任醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院

  2019-08-22 2717次

• 膝關節如何保健？
  一，防止意外損傷，抬搬重物時要量力而行，不要超負荷，盡量避免久坐久站久立。若站立時間較長，應注意中間休息或經常變換姿勢，在平時生活中，不管走路，勞作，一定要加強自我保護。特別是中老年人，一切行動始終貫穿一個慢字，避免摔倒，防止發生腰膝關節和踝關節扭傷，半月板撕裂傷等。二，重視運動鍛煉，經常參加各種運動鍛煉，對保護關節肌肉的柔韌性彈性，以及預防脫鈣，延緩衰老都有重要意義。鍛煉要根據體質，年齡和所患疾病的不同，選擇合適的項目，比如散打，太極拳，游泳等，并做到量力而行。老年人不宜參加劇烈運動，在參加強度較大的運動前，要注意熱身運動，以免損傷筋脈關節。三，重視防寒保暖，秋末至初春的嚴寒季節要注意腰膝防寒保暖，防止風寒濕邪的侵襲，減少對腰膝的損傷。四，避免身體過胖，超重，不但行動不便，而且行走勞作都會增加背部負重，腰膝關節的負重容易造成損傷。五，防止慢性疾病，加強對腰膝關節風濕性關節炎，類風濕性關節炎，和骨質增生，以及關節扭挫傷的預防和治療。
  語音時長 2:09”
  王小龍 主治醫師內蒙古醫科大學第二附屬醫院

  2018-08-12 2995次

• 膝關節保健
  膝關節的保健對象主要是：一，經常有膝關節酸痛不適，屈伸不利或肥胖的中老年人群。二，雖然無明顯癥狀，但是雙膝關節x線片顯示雙膝關節退行性改變。對于膝關節疾病的自我判斷主要有以下三個方面：一，多發生在五十歲以后，女性多于男性。二，經常有膝關節酸痛不適，常在關節負重時，比如上下樓或下蹲起立時表現明顯。三，初期休息后關節酸痛不適可緩解，但隨著時間的推移，休息時表現也很明顯，晨起或久坐時甚至出現膝關節的僵硬。本病主要是由于正氣虛弱，風寒濕邪侵襲關節經絡而導致關節酸痛腫脹，屈伸不利。熱敏灸可以激發經氣感傳，行氣活血，主治所及，可以很好的改善膝關節周圍軟組織的勞損。
  語音時長 1:28”
  付殿躍 主治醫師河北以嶺醫院

  2018-10-31 4234次

• 膝關節炎如何保健
  病情分析：膝關節炎主要是因為受寒負重過多等因素所造成的，所以在保健的過程中，應該注意膝關節的保暖，然后避免長時間一個姿勢，避免長時間久站。意見建議：在日常生活當中，可以適當的對于膝關節采取一些保護的措施，比如適當的佩戴護膝，這樣可以減輕膝關節的受力，也可以同時起到保暖的作用。
  程斌 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2020-05-17 901次

• 膝關節炎如何康復
  病情分析：膝關節炎癥的康復，主要是通過藥物保守治療和康復治療幫助恢復，膝關節炎癥會導致膝關節周圍腫脹、疼痛、功能活動障礙。意見建議：首先要注意休息，避免過度的行走，注意防寒保暖。局部可以采用理療熱敷的方式緩解癥狀，可以口服活血化瘀，消腫止痛的藥物，如舒筋活血片。
  程斌 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2020-06-01 902次

• 膝關節如何保健？
  一，防止意外損傷，抬搬重物時要量力而行，不要超負荷，盡量避免久坐久站久立。若站立時間較長，應注意中間休息或經常變換姿勢，在平時生活中，不管走路，勞作，一定要加強自我保護。特別是中老年人，一切行動始終貫穿一個慢字，避免摔倒，防止發生腰膝關節和踝關節扭傷，半月板撕裂傷等。二，重視運動鍛煉，經常參加各種運
  陳堅 主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-25 93次

• 膝關節炎如何分類
  膝關節炎泛指由于感染、創傷、退變等原因，引起關節疼痛腫脹和活動受限癥狀的一種關節疾病。根據病因可以分為化膿性關節炎、創傷性關節炎、骨關節炎、類風濕性關節炎、痛風性關節炎等，這些都是屬于膝關節炎的范圍。膝關節炎的患者在平時要注意休息，注意防寒
  陳堅 主任醫師北京大學人民醫院

  2024-09-12 0次