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• 慢性腎衰竭分期標準

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標準和老的標準，以前老的標準，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現在美國的腎臟病學會，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個時候我們認為腎功能是基本正常的。二期的時候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個時候腎功能是認為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對應的尿毒癥期。

  

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  張聰 副主任醫師中日友好醫院

  2018-10-11 38963次

• 什么是慢性腎衰竭

  慢性腎衰竭就是無論是腎小管間質病，還是腎小球疾病，比如說慢性腎炎，還有腎血管疾病，隨著病情的進展，腎功能逐漸壞轉，然后有超過半數腎小球硬化了，然后病人出現慢性的腎功能的進展，我們就叫做慢性腎衰竭。主要是腎臟的疾病，不管是慢性腎小球腎炎也好，還是慢性腎小管間質疾病也好，還是血管方面的疾病，隨著他的病情進展，比如說慢性腎小球腎炎，如果病人大量蛋白尿，持續不能緩解，然后促進了腎小球硬化，硬化的球超過一定的數目，然后腎功能逐漸進展，病人就會出現慢性腎衰竭。腎小管間質病也是，有一些藥物，比如說非甾體類消炎藥，或者是一些含馬兜鈴酸的中草藥，它會導致慢性腎間質纖維化。間質纖維化以后，相應區域的腎小球也會硬化，就會導致腎功能肌酐不斷的進展，最后這樣的病人，也會到慢性腎衰竭。腎血管方面，比如說像高血壓腎損害和缺血性腎臟病的病人，隨著他病情不斷的進展，腎小球缺血缺氧的時間延長以后，腎小球不斷地出現硬化，超過一定數量的腎小球硬化以后，腎功能也會逐漸進展，最后到慢性腎衰竭。

  

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  張聰 副主任醫師中日友好醫院

  2018-10-11 19321次

• 影響慢性腎衰竭進展的因素有哪些
  一、原發疾病未控制。二、各種腎臟疾病共同的危險因素，具體包括未控制的高血壓，尤其是舒張壓大于90毫米汞柱；持續大量蛋白尿，尤其加重腎衰竭進展；水電解質紊亂和酸堿平衡紊亂；貧血促紅細胞生成素相對或絕對缺乏，梗阻、反流、感染、止痛劑及其他腎毒性藥物的應用，如非激素類抗炎藥、含馬兜鈴酸的中藥等。三、腎單位數量顯著減少。四、其他促進腎小球壓力、流量增加的因素，如高蛋白飲食、糖尿病、肥胖、長期使用腎臟血管舒張藥物，如糖皮質激素，妊娠、高脂血癥，吸煙、遺傳因素等。
  語音時長 1:30”
  王東梅 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-12 1748次

• 慢性腎衰竭急性加重的危險因素有哪些
  慢性腎衰竭急性加重的危險因素，主要有以下方面：一，累及腎臟的疾病的復發或者是加重。二，有效血容量不足，比如低血壓脫水大出血和休克。三，腎臟局部供血急劇減少，比如腎動脈狹窄的患者使用acei或arb類的藥物。四，嚴重的高血壓不能控制。五，使用腎毒性的藥物。六，泌尿系梗阻。七，嚴重的感染，高鈣血癥、肝衰竭、心力衰竭等。在上述因素中，因有效血容量不足或腎臟局部供血急劇減少，導致殘余腎盂腎單位的低灌注、低濾過狀態是導致腎功能急劇惡化的主要原因之一，腎毒性藥物特別是非甾體類抗炎藥、氨基糖苷類抗生素、造影劑等的不當使用也是導致慢性腎功能惡化的常見原因。
  語音時長 1:24”
  劉璐 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-22 5899次

• 怎樣延緩慢性腎衰竭的進展
  病情分析：延緩慢性腎衰竭進展，首先需要規律服藥，尤其是降低血壓的藥物以及控制尿蛋白的藥物，比如纈沙坦、替米沙坦、福辛普利等。其次避免應用各種對腎臟有損傷的藥物，尤其是非甾體類消炎藥。意見建議：慢性腎衰竭患者，飲食上需要低鹽優質低蛋白飲食，戒煙限酒，注意休息，避免勞累，盡量避免感冒發燒等可以誘發肌酐快速升高的情況。
  牛艷林 主治醫師新鄉市中心醫院

  2020-06-11 803次

• 影響肝衰竭預后的因素有哪些
  病情分析：影響肝衰竭預后的因素主要和肝衰竭的種類有關，急性肝衰竭病情進展快，一般預后比較差，肝功能難以恢復。慢性肝衰竭由于肝功能尚可維持，預后一般比較好。意見建議：如果發生肝衰竭，首先要及時治療，應用保肝藥物，或者根據病情選用人工肝治療，早期有效治療有助于肝衰竭的預后早期恢復。
  周超 副主任醫師兗礦新里程總醫院

  2020-01-01 2402次

• 慢性腎衰竭的癥狀
  說道慢性腎衰竭,可能本多人都不會感到陌生，因為它的發病率實在是太高了，在腎內科就診率最高，常常需要進行眾終身的血液透析以維持生命。慢性腎衰竭是各種慢性腎臟病持續發展的共同結局，以水鈉潴留滯于機體、水電解質紊亂以及全身多個系統的病變為特征，屬于一種臨床綜合征，據研究，本病的高發年齡為40-50歲左右。
  胡江平 副主任醫師鄭州市中醫院

  2018-12-05 5506次

• 慢性腎衰竭有哪些表現
  慢性腎衰竭影響到各個系統和器官，可引起多種多樣的臨床表現，但是，在80%的腎單位喪失以前，或當腎小球濾波率下降到25毫升每分鐘以前，可以沒有任何癥狀，或只有很少的生化改變。慢性腎衰竭晚期主要引起以下多種臨床病變，消化系統惡心、嘔吐、腹瀉，蛇羊、口有尿臭味和口腔粘膜潰爛、甚至出現消化道大出血等。精神神
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-05-24 193次