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• 慢性腎衰竭分期標(biāo)準(zhǔn)

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標(biāo)準(zhǔn)和老的標(biāo)準(zhǔn)，以前老的標(biāo)準(zhǔn)，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現(xiàn)在美國(guó)的腎臟病學(xué)會(huì)，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個(gè)時(shí)候我們認(rèn)為腎功能是基本正常的。二期的時(shí)候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個(gè)時(shí)候腎功能是認(rèn)為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對(duì)應(yīng)的尿毒癥期。

  

  01:52
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 38848次

• 慢性腎衰竭的早期癥狀

  慢性腎衰竭的早期癥狀，早期就是在肌酐清除率，還不是特別低，我們也叫CKD的三期，就慢性腎臟病三期，肌酐清除率剛小于60毫升每分鐘的時(shí)候。病人可能沒(méi)有太明顯的臨床表現(xiàn)，也有的病人有他原發(fā)病的表現(xiàn)，比如說(shuō)腎炎的病人，會(huì)有比如說(shuō)血尿、蛋白尿、水腫這些臨床癥狀。高血壓腎損害的病人，主要是高血壓，然后腎功能不全，這些實(shí)驗(yàn)室檢查的異常，隨著腎功能肌酐清除率不斷的下降，病人會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，比如說(shuō)病人會(huì)出現(xiàn)乏力，活動(dòng)耐量減少，這是慢性腎衰竭導(dǎo)致貧血早期出現(xiàn)的臨床癥狀。然后還有一些病人，比如說(shuō)隨著腎功能的進(jìn)展，病人會(huì)出現(xiàn)鈣磷代謝的紊亂，出現(xiàn)低鈣、高磷、繼發(fā)性甲旁亢，病人會(huì)有皮膚瘙癢。還有一些病人，是因?yàn)樗募◆饾u升高以后，比如說(shuō)血肌酐超過(guò)了250，或者是到了300左右。有一些病人會(huì)有一些消化道的癥狀，比如說(shuō)惡心、食欲減退等等表現(xiàn)。一般慢性腎衰竭的早期表現(xiàn)，就是乏力、食欲減退，或者皮膚瘙癢等等，可能是提示慢性腎衰竭的早期的癥狀。

  

  01:52
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 18634次

• 慢性腎衰竭的心血管系統(tǒng)表現(xiàn)
  心血管系統(tǒng)疾病是腎衰最常見(jiàn)的死因：（1）高血壓，大部分病人（80%以上）有不同程度高血壓，可引起動(dòng)脈硬化、左室肥大、心功能衰竭。（2）心功能衰竭，常出現(xiàn)心肌病的表現(xiàn)，由水鈉潴留、高血壓、尿毒癥性心肌病等所致。（3）心包炎，尿素癥性或透析不充分所致，多為血性，一般為晚期的表現(xiàn)。（4）動(dòng)脈粥樣硬化和血管鈣化，進(jìn)展可迅速，血透者更甚，冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、全身周?chē)鷦?dòng)脈均可發(fā)生，主要是由高脂血癥和高血壓所致。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:01”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-07-23 3568次

• 慢性腎衰竭患者的心血管系統(tǒng)表現(xiàn)有哪些
  心血管病變是慢性腎臟病常見(jiàn)的并發(fā)癥和最主要的死因，尤其進(jìn)入終末期腎病階段、心血管的事件發(fā)生率比普通人群升高約十五到二十倍。主要表現(xiàn)分為：一、高血壓和左心室肥厚，大部分患者存在不同程度的高血壓，多由于水鈉潴留，腎素血管緊張素增高等原因，高血壓可以導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，左心室肥厚，和心力衰竭，貧血和血液透析的使用，引起心高搏出量狀態(tài)，加重左心室負(fù)荷和左心室肥厚。二、心力衰竭是尿毒癥患者最常見(jiàn)的死亡原因，發(fā)生急性左心衰竭時(shí)可以有呼吸困難，不能平臥、肺水腫等癥狀，但一般無(wú)明顯發(fā)紺。三、尿毒癥性心肌病，可以表現(xiàn)為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，各種心律失常的出現(xiàn)等等。四、心包病變，心包積液在慢性腎衰竭患者中常見(jiàn)，輕者可沒(méi)有癥狀，重者可以有心音低鈍、遙遠(yuǎn)，少數(shù)患情況下還可以有心包填塞。五、血管鈣化和動(dòng)脈粥樣硬化，由于高齡血癥鈣分布異常，和血管保護(hù)性蛋白缺乏而引起的血管鈣化，在其心血管平面中起著重要的作用，除冠狀動(dòng)脈外，腦動(dòng)脈和全身周?chē)鷦?dòng)脈亦可發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化和鈣化。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:56”
  王天舒 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-24 4620次

• 甲減對(duì)心血管系統(tǒng)有什么影響
  病情分析：甲狀腺功能減退癥會(huì)出現(xiàn)心率減慢，心音降低，血壓偏低，還有一部分患者會(huì)出現(xiàn)胸悶，氣短，甚至心臟擴(kuò)大，心動(dòng)過(guò)緩，嚴(yán)重者會(huì)有心包積液。意見(jiàn)建議：建議如果出現(xiàn)乏力，心動(dòng)過(guò)緩，同時(shí)伴有怕冷，食欲減退，大便干燥，體重增加等表現(xiàn)的時(shí)候，應(yīng)該及時(shí)的到醫(yī)院檢查甲狀腺功能，得到早期的診斷和治療。
  韓昕健 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-05-22 1502次

• 吃什么對(duì)心血管好
  病情分析：常見(jiàn)的心血管疾病為動(dòng)脈硬化，高血脂，高血糖等狀態(tài)使血液粘度增加，血管沉積物增加，形成粥樣硬化的斑塊，會(huì)造成血管彈性下降，硬度增加，進(jìn)一步造成血管狹窄甚至阻塞。意見(jiàn)建議：除在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律服用藥物改善心血管狀態(tài)外，患者可以適當(dāng)食用木耳，香菇等菌類(lèi)，橙子，獼猴桃，香蕉等富含維生素和鉀的水果，同時(shí)可以多食用芹菜，洋蔥等蔬菜，輔助改善血管狀態(tài)。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-03-29 2903次

• 慢性腎衰竭患者的心血管系統(tǒng)表現(xiàn)有哪些
  心血管病變是慢性腎臟病常見(jiàn)的并發(fā)癥和最主要的死因，尤其進(jìn)入終末期腎病階段、心血管的事件發(fā)生率比普通人群升高約十五到二十倍。主要表現(xiàn)分為：一、高血壓和左心室肥厚，大部分患者存在不同程度的高血壓，多由于水鈉潴留，腎素血管緊張素增高等原因，高血壓可以導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，左心室肥厚，和心力衰竭，貧血和血液透析的使
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 270次

• 呼吸衰竭對(duì)心血管系統(tǒng)的影響
  嚴(yán)重的缺氧和二氧化碳潴留可直接抑制心血管中樞，造成心臟活動(dòng)抑制和血管擴(kuò)張、血壓下降、心率失常等嚴(yán)重后果。心臟對(duì)缺氧十分敏感，早期輕度缺氧，即可有心電圖的異常表現(xiàn)，急性嚴(yán)重缺氧可導(dǎo)致心室顫動(dòng)或者心臟驟停。長(zhǎng)期慢性缺氧可導(dǎo)致心肌纖維化，心肌硬化。在呼吸衰竭的發(fā)病過(guò)程中，缺氧、肺動(dòng)脈高壓以及心臟受損等多種
  周繼樸 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-05-25 75次