肥胖，糖尿病，腎臟損害和慢性腎功能不全時通常有容量超負(fù)荷，引起頑固性高血壓。另外飲食中食鹽攝入過多，也可以抵消降壓藥的作用，而引起頑固性高血壓。在一些聯(lián)合治療依然未能控制血壓的患者中，常發(fā)現(xiàn)未使用利尿劑或者利尿劑的選擇和劑量不合理，也可以導(dǎo)致頑固性高血壓。
對于以上原因引起的頑固性高血壓，可以采用短期強(qiáng)化利尿治療試驗(yàn)來判斷，聯(lián)合服用長作用的噻嗪類利尿劑和短作用的袢利尿劑，來觀察治療效應(yīng)。
容量超負(fù)荷引起頑固性高血壓的原因及處理
李霞主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
2018-07-16 1748次
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引起頑固性高血壓常見的原因有哪些臨床上所說的頑固性高血壓，通常是指用了多種降壓藥，特別是包含用利尿劑的病人，他的血壓仍然達(dá)不到明確的控制目標(biāo)，叫做頑固性的高血壓。這種病人，可能跟他自身的一些因素有關(guān)系，比如往往發(fā)生在腎臟疾病晚期的病人，特別是終末期腎病的病人，降壓藥的效果，臨床上都不太好，所以需要多種的降壓藥來聯(lián)合，甚至大劑量的聯(lián)合來治療。治療方案，可能就是需要改變藥物，還有用比較少見的藥物，同時病人的生活方式，跟輔助器械也需要來使用。甚至嚴(yán)重的，還要需要腎臟透析治療，來輔助降壓藥物的降壓效果。
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李吉林
主任醫(yī)師汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
2020-12-29 1965次
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什么是頑固性高血壓大多數(shù)的高血壓患者，在經(jīng)過降壓藥物，有的人吃一種，有的人吃兩種，有的人需要吃三種，經(jīng)過吃降壓藥物治療以后，再加上非藥物治療，也就說生活方式的調(diào)理，血壓是可以降到正常范圍，也就是140/90毫米汞柱以下的。還有少數(shù)的高血壓患者，當(dāng)然是極少數(shù)的，他們的血壓在規(guī)律足量，使用三種或者三種以上的降壓藥，其中包括一種利尿劑，就這樣治療的情況下，血壓還是不能降到140/90，毫米汞柱以下，我們把這類的高血壓，稱為難治性的高血壓，難治性的高血壓，往往危害很大，容易造成并發(fā)癥，要引起我們足夠的重視，當(dāng)然頑固性高血壓，也只占我們高血壓很少的一部分，大約不到5%。
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劉春萍
主任醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院
2020-01-15 3104次
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輸血相關(guān)的循環(huán)超負(fù)荷輸血相關(guān)的循環(huán)超負(fù)荷常常會見于心功能低下的老年幼兒和低蛋白血癥的患者。主要是由于輸血過量或速度過快引起急性心衰和肺水腫，臨床表現(xiàn)是輸血中或輸血后突然發(fā)生心率加快、呼吸急促發(fā)紺或是咳吐血性泡沫痰，右頸靜脈怒張，靜脈壓升高，肺內(nèi)可以聞及大量的濕啰音，胸片也可以見到有肺水腫的表現(xiàn)。病因主要是由于輸血速度過快導(dǎo)致短時間之內(nèi)血容量上升，超過了心臟的負(fù)荷能力，或者患者原有心功能不全對血容量增加承受能力比較小，或者是原有肺功能減退或低蛋白血癥不能耐受血容量增加。治療要立即停止輸血，吸氧，使用強(qiáng)心劑，利尿劑以及去除過多的體液。輸血相關(guān)的并發(fā)癥也是可以預(yù)防的，對于有心功能低下的患者要嚴(yán)格的控制輸血速度以及輸血的量，嚴(yán)重貧血的可以輸濃縮紅細(xì)胞。語音時長 1:32”
于姍
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-09-21 6984次
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輸血為什么會引起循環(huán)超負(fù)荷輸血引起循環(huán)超負(fù)荷多見于老年人，心功能不全者，嬰幼兒或慢性貧血病人，可因血容量迅速和顯著增加而導(dǎo)致心肺功能障礙，嚴(yán)重者可出現(xiàn)充血性心力衰竭、肺水腫，主要表現(xiàn)為呼吸困難，胸悶頭痛，咳嗽，咳吐血性泡沫狀痰等、。其原因?yàn)橐韵聨c(diǎn)：一、輸血速度過快，使短時間內(nèi)血容量上升超出了心臟的負(fù)荷能力。二、原有心功能不全，對血容量增加承受能力小。三、原有肺功能減退或低蛋白血癥，不能耐受血容量的增加。所以對于慢性貧血，嬰幼兒老年人合并心肺功能不全者，應(yīng)嚴(yán)格控制輸血量和輸血速度。給予成分輸血，比如紅細(xì)胞、血小板，不要輸全血，以防止血容量進(jìn)一步增大。語音時長 1:12”
劉叢
主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院
2018-09-04 14662次
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引起頑固性高血壓常見的原因有哪些病情分析：頑固性高血壓主要是用了三種降壓藥物，血壓仍然在目標(biāo)水平之上，或者是至少需要四種降壓藥物才能使血壓達(dá)標(biāo)，導(dǎo)致頑固型高血壓的原因主要是不良的生活方式，其他的繼發(fā)性疾病，沒有堅持用藥等。意見建議：在選擇用藥物降壓期間，一定要調(diào)整好個人的生活作息和飲食習(xí)慣，積極的治療其他引起血壓升高的疾病，低鹽低脂低鈉飲食。
楊慶璽
副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院
2020-06-07 1003次
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頑固性高血壓預(yù)后如何病情分析：頑固性高血壓的特點(diǎn)，主要是因血壓控制不良，或者血壓愈后不良，如果血壓能夠穩(wěn)定控制，就可以防止一些并發(fā)癥減少。頑固性高血壓一般可能是要兩種或者兩種以上的藥物聯(lián)合用藥才能夠控制，如果血壓比較平穩(wěn)的情況下，預(yù)后可以。意見建議：頑固性高血壓的患者，一定要飲食和藥物相結(jié)合，不能隨意的停藥，建議選擇長效降壓的復(fù)方制劑，低鹽低脂飲食，保持充足的睡眠，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，避免煙酒刺激。
楊慶璽
副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院
2020-06-12 1002次
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超負(fù)荷爬樓對心臟損傷大嗎超負(fù)荷爬樓對心臟損傷是比較大的。超負(fù)荷爬樓可導(dǎo)致身體過于疲勞，使心跳加快、加重心臟的負(fù)擔(dān)，尤其是有心臟疾病的患者，還可能會誘發(fā)心絞痛、心律失常以及心肌缺血、缺氧的現(xiàn)象，嚴(yán)重時會對生命造成威脅，所以超負(fù)荷爬樓對心臟損傷是比較大的。心臟是人體重要的器官，能夠?yàn)檠禾峁﹦恿Γ梢园押袪I養(yǎng)物質(zhì)和氧氣的血液
李飛
副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2022-05-13 344次
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頑固性高血壓用藥頑固性高血壓用藥選擇適當(dāng)?shù)穆?lián)合方案，先選用三種藥的方案，例如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素、二受體拮抗劑加鈣拮抗劑加長效噻嗪類利尿劑，來減慢心率，和利尿劑組合的三種藥物聯(lián)合的方案，能夠針對血壓升高的多種機(jī)制，體現(xiàn)平衡的高效降壓的特點(diǎn)，往往可以奏效。最終高血壓患者的用藥，是要結(jié)合自身的癥狀，在醫(yī)生
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2022-01-24 53次
