?一、患者多由長(zhǎng)期大量吸煙史，較長(zhǎng)期的接觸粉塵、煙霧、有害顆粒或有害氣體。
二、患者慢性的咳嗽、咳痰、胸悶、氣短、呼吸困難的癥狀，對(duì)于秋冬寒冷季節(jié)反復(fù)加重。
三、查體可見(jiàn)患者胸廓形態(tài)異常前后徑增大，可以有桶狀胸的改變，胸前可發(fā)現(xiàn)肺過(guò)度充氣的改變，最后肺功能檢查提示，支氣管舒張劑吸入之后，fevy比f(wàn)vc小于70%，存在不完全可逆性的氣流受限。
慢性阻塞性肺疾病的診斷
童春堂主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科
2018-07-18 1818次
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慢性阻塞性肺疾病是什么意思慢性阻塞性肺疾病是指在慢性支氣管炎、肺氣腫，這些慢性疾病的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的氣流受限的肺部疾病。做肺功能FEV1/FVC小于70%，是可以診斷氣流受限，它是一個(gè)不可逆的氣流受限，也就是說(shuō)在吸入支氣管擴(kuò)張劑之后，它的FEV1/FVC還是小于70%。再有就是慢性阻塞性肺疾病往往和慢性氣道的炎癥，和接觸有害的顆粒這些長(zhǎng)期慢性的炎癥是相關(guān)的。患有慢性阻塞性肺疾病的病人往往會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)耐量的下降，長(zhǎng)期慢性咳嗽、咳痰、喘息的癥狀，隨著病情的反復(fù)的急性加重，會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)耐量的逐年的下降。但是這個(gè)疾病也是可防可治的呼吸系統(tǒng)的疾病。所以在有慢性咳嗽、咳痰、喘息癥狀的病人，一定要規(guī)律的吸入支氣管擴(kuò)張劑的藥物，還要定期做肺功能的檢查，來(lái)評(píng)估疾病的嚴(yán)重程度，還要到醫(yī)院進(jìn)行有效的急性加重期的治療和臨床穩(wěn)定期的健康康復(fù)的指導(dǎo)。
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趙燕
副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院
2021-06-15 4665次
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阻塞性黃疸的表現(xiàn)阻塞性黃疸，就是表明他的膽道有梗阻，導(dǎo)致整個(gè)膽汁的排泄不暢。我們臨床上最常見(jiàn)的就是膽道閉鎖。膽道閉鎖是先天性的新生兒，或者是一出生的胚胎，出生后的早期就可以發(fā)現(xiàn)，它最主要的表現(xiàn)一個(gè)就是黃疸，一個(gè)就是出現(xiàn)陶土樣大便，也就是像白色的黏土一樣大便。最主要的原因，就是因?yàn)樗懠t素從腸道內(nèi)分泌、分泌不出來(lái)，所以他大部分的膽紅素，因?yàn)楣Ｗ枰院髮?dǎo)致進(jìn)入血液，出現(xiàn)全身黃疸。在臨床上我們最重要的判斷，就是直疸高，而且高是占主要的，就是膽紅素里面有直接膽紅素和間接膽紅素，主要是直接膽紅素增高，而且高的比正常的要高很多倍。另外的話，我們超聲下可以看得到的就是，在肛門可以看到三角形的纖維塊，這個(gè)表明他膽道除了膽管看不到以外，可以看到肛門的纖維塊，基本上就可以考慮是，最終確診的話，是需要通過(guò)手術(shù)來(lái)確診，也就是說(shuō)直接手術(shù)探查來(lái)確診。現(xiàn)在因?yàn)橛懈骨荤R的技術(shù)，微創(chuàng)技術(shù)以后，可以用腹腔鏡來(lái)探查和做造影檢查來(lái)確診，無(wú)論是哪一種情況，阻塞性黃疸是比較嚴(yán)重的情況，嚴(yán)重的最終可能都要做肝移植的考慮。所以這樣的話，早期診斷和早期發(fā)現(xiàn)是特別重要的，最重要的就是第一，會(huì)出現(xiàn)黃疸；第二，會(huì)出現(xiàn)陶土樣大便，通過(guò)這兩項(xiàng)，來(lái)做早期的判斷和篩查。
01:55
俞鋼
主任醫(yī)師廣東省婦幼保健院
2019-01-08 23230次
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慢性阻塞性肺疾病鑒別診斷慢性阻塞性肺疾病的鑒別診斷：第一，與哮喘相鑒別。慢性阻塞性肺炎多發(fā)生在中年，癥狀緩慢進(jìn)展，多有長(zhǎng)期的吸煙史；哮喘多為兒童期發(fā)病，每天的癥狀變化快，夜間和清晨的癥狀明顯，也可以有過(guò)敏是皮、鼻炎、濕疹，或者是有家族史等。大多數(shù)哮喘患者的氣流受限，具有顯著的可逆性，合理使用糖皮質(zhì)激素等藥物，是能夠控制好病情的，這是區(qū)別于慢性疾病的一個(gè)關(guān)鍵特征。慢阻肺是氣流受限不可逆性的疾病，但是哮喘的患者病程比較長(zhǎng)，可以出現(xiàn)明顯的氣道阻塞，導(dǎo)致氣流受限可逆性明顯減小，到后期可能臨床鑒別相對(duì)難一些。第二，跟慢性咳嗽咳痰的癥狀相鑒別，比如肺癌、肺結(jié)核，做病理檢查，做肺部CT檢查是可以明確診斷的。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:01”
袁慶玲
主治醫(yī)師廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院明秀分院
2018-08-04 9021次
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慢性阻塞性肺疾病的鑒別診斷一、支氣管哮喘，患者多在兒童和青少年期起病，以發(fā)作性的喘息為特征，常有家庭及個(gè)人的過(guò)敏史。二、支氣管擴(kuò)張，患者有反復(fù)咳嗽、咳痰的特點(diǎn)，常反復(fù)咯血，胸部高分辨ct檢查可幫助鑒別。三、肺結(jié)核，患者多有午后低熱、乏力、盜汗等結(jié)核中毒的癥狀，痰中可發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌。四、彌漫性泛細(xì)支氣管炎，患者多為非吸煙的男性，幾乎均有慢性鼻竇炎，胸部ct顯示彌漫性的小葉中央結(jié)節(jié)影，紅霉素治療有效。五、支氣管肺炎，患者有刺激性的咳嗽、咳痰、痰中帶血的病史，胸部ct可發(fā)現(xiàn)占位性的病變。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:29”
童春堂
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-18 6082次
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慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的病情分析：首先病史有反復(fù)的咳嗽，咳痰，伴有喘息，聽(tīng)診雙肺可聞及哮鳴音，呼吸音減弱。其次肺功能檢查提示，fev1比f(wàn)vc小于70%，提示氣道氣流受限。意見(jiàn)建議：慢阻肺的治療分為穩(wěn)定期和急性期，穩(wěn)定期主要是吸入噻托溴銨粉吸入劑來(lái)持續(xù)擴(kuò)張氣道。平時(shí)要嚴(yán)格的戒煙，注意加強(qiáng)防護(hù)，避免著涼，必要時(shí)可以接種以免。急性加重期建議應(yīng)用快速的緩解氣道痙攣的藥物，抗感染治療是核心。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
徐峰
主治醫(yī)師大連北海醫(yī)院
2019-12-15 1503次
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慢性阻塞性肺疾病肺氣腫的體征病情分析：慢性阻塞性肺疾病肺氣腫的體征主要表現(xiàn)為：視診胸廓呈桶狀，叫做桶狀胸；觸診雙側(cè)語(yǔ)音減弱；聽(tīng)診肺部呼吸音減弱；叩診出現(xiàn)過(guò)清音。意見(jiàn)建議：建議立刻戒煙，定期去呼吸內(nèi)科門診做肺功能和胸部CT檢查，在平時(shí)多注意加強(qiáng)體育鍛煉，提高身體的免疫力。另外減少霧霾天出行。
徐峰
主治醫(yī)師大連北海醫(yī)院
2020-03-24 1902次
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慢性阻塞性肺疾病的鑒別診斷有哪些慢性阻塞性肺疾病鑒別診斷主要有以下四個(gè)方面：一、應(yīng)當(dāng)與哮喘進(jìn)行鑒別，慢性阻塞性肺疾病多為中年發(fā)病，癥狀緩慢進(jìn)展，都有長(zhǎng)期吸煙史。而哮喘多為早年發(fā)病，每日癥狀變化快，夜間和清晨癥狀比較明顯，可有過(guò)敏史，鼻炎或濕疹史，也可以有哮喘家族史。二，應(yīng)當(dāng)與其他引起慢性咳嗽、咳痰癥狀的疾病相鑒別，如支氣管擴(kuò)張、肺
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2022-05-24 404次
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診斷慢性阻塞性肺疾病最有價(jià)值的是診斷慢性阻塞性肺疾病最有價(jià)值的是肺功能的檢查，肺功能檢查對(duì)確定氣流受限有重要意義，在吸入支氣管擴(kuò)張劑后，第一秒用力呼氣容積（FEV1）/用力肺活量（FVC)<0.70表明存在持續(xù)氣流受限。起病緩慢，病程較長(zhǎng)，主要癥狀包括：1.慢性咳嗽。常早晨咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰。2.咳痰：為白色黏液或漿
馮獻(xiàn)榮
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-12-17 9468次
