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糖尿病高血壓吃什么藥最好

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醫生主講實錄

?對于合并有糖尿病的高血壓患者除了飲食控制之外,在口服降壓藥上也需要有一定的注意,長期用的降壓藥一般分為以下幾類:

第一,利尿藥,第二β受體阻滯劑,第三鈣通道阻滯劑,第四血管緊張素轉換酶抑制劑,第五血管緊張素二受體阻滯劑。

首先,利尿藥,利尿藥有噻嗪類,袢利尿劑和保鉀利尿劑三類,但是利尿藥,它的不利作用又可以造成低鉀血癥,并且可以影響血脂血糖,和血尿酸的代謝,但是這些往往發生在大劑量的服用利尿藥時,所以現在推薦小劑量使用,如果小劑量使用是可以用在糖尿病患者身上的。

第二,β受體阻滯劑,雖然糖尿病不是β受體阻滯劑的禁忌癥,但是它可以增加胰島素的抵抗,還可以掩蓋和延長降糖治療過程中的低血糖癥,所以合并有糖尿病的患者使用它時一定要謹慎。

第三,鈣離子阻滯劑,鈣通道阻滯劑主要包括氨氯地平,硝苯地平等藥物,它對于血脂和血糖的代謝沒有明顯的影響,并且長期控制血壓的能力和服藥的依從性比較好,所以合并有糖尿病的患者可以用用鈣通道阻滯劑。

第四,血管緊張素轉換酶抑制劑,血管緊張素轉換酶抑制劑具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白的作用,所以對于糖尿病腎病的高血壓患者是可以服用的,但是要注意它可能會出現刺激性干咳和血管性水腫等情況。

第五,血管緊張素二受體阻滯劑,比如纈沙坦氯沙坦和依那普利,卡托普利的降壓作用差不多但是它的副作用要小,也是比較好的一類藥物。

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