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局灶節段性腎小球硬化的病理特征

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醫生主講實錄

第一,光鏡下為局灶損害,影響少數勝小球以及腎小球到部分小葉,但連續的腎活檢檢查顯示,損害逐漸進展。先呈局灶分布的全腎小球硬化,中至固縮腎,未硬化至腎小球常呈輕微病變,或彌漫性系膜增生,腎小管常可見到基底膜局灶增厚、萎縮伴間質細胞浸潤,以及纖維化。

第二,電鏡觀察,大部分或者是全部腎小球顯示上皮細胞及柱突與基底膜剝離,此為本病早期的病變特征。在不正常的腎小球中,內皮細胞下和系膜處有電子致密物沉積,在硬化部位有毛細血管袢的萎縮以及電子致密物沉積。

第三,免疫熒光可見液化處有igm和c3,呈不規則團塊狀、結節狀沉積,無病變的腎小球呈陰性或者彌漫igm或者c3沉積。

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