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• 糖尿病腎病

  糖尿病腎病是糖尿病最重要的合并癥之一。目前在我國的發(fā)病率，也呈上升趨勢。糖尿病腎病目前已經成為，導致終末期腎臟病的第二位原因，僅次于各種類型的腎小球腎炎。糖尿病腎病，由于它存在復雜的代謝紊亂，當它導致終末期腎病之后，它的治療也比其他的腎臟疾病，更為棘手。因此及時地治療糖尿病腎病，對于延緩糖尿病腎病的進展，非常重要。

  

  00:41
  房艷輝 副主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院

  2018-06-21 6469次

• 糖尿病腎病怎么治療

  對于糖尿病腎病的治療，分為兩大類，一個是藥物治療，一個是非藥物治療。非藥物治療首先強調低鹽飲食、低熱量飲食，必要的時候還需要限制蛋白飲食，再就是平時要防止感染，避免勞累。對于藥物治療，也分幾大原則。第一個首先對這種人群，要降低他的心血管危險因素。第二個原則就是合理地控制血糖。第三個原則就是合理地控制血壓。第四個就是合理地使用RAS阻斷劑。第五個就是保護微血管，這是我們對于糖尿病。藥物治療里面的五大原則，對于五大原則第一個降低他心血管風險的話，比如說調整血脂、戒煙、減輕體重、控制蛋白，這都是心血管保護的。對于降糖的話，我們要強調合理降糖，因為糖尿病腎病患者，他的年齡不一樣，糖尿病時間長短不一樣，是否有其他疾病也不一樣。所以對于不同人群有不同的標準，基本分為嚴格控糖和常規(guī)控糖。對于一些糖尿病時間比較短的，身體比較強壯的，風險因素比較小的患者，我們一定要嚴格控制血糖，而對于一些老年患者，心血管不穩(wěn)定，糖尿病時間過長的，身體比較弱的，所以要常規(guī)標準控糖。控制血壓也是因人而異，對于不同的人群不同的年齡段，要不同的控制目標，也要采取不同的降壓藥物。對于糖尿病腎病，絕大多數糖尿病腎病，一般都合并蛋白尿，無論是微量蛋白尿，還是大量的蛋白尿，對于蛋白尿的控制，我們建議在降壓降糖的同時，要使用RAS阻斷劑。因為RAS阻斷劑，不僅僅可以控制血壓，而且可以幫助，糖尿病腎病患者降低蛋白尿。對于微血管的保護，因為糖尿病腎病患者，會出現腎病的改變，就是因為血糖增高，會破壞腎臟的小血管。所以，我們在降壓降糖的同時，要積極地保護他的小血管，使用一些內皮保護劑。

  

  03:25
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心

  2018-12-24 12254次

• 糖尿病腎病治療原則
  糖尿病腎病的治療主要包括早期干預各種危險因素等措施，以及終末期腎病的腎臟替代治療。一、飲食治療，應限制蛋白質攝入量，蛋白質攝入在0.6至0.8克每公斤體重每天，以動物蛋白為主，應當保證足夠的熱量以避免營養(yǎng)不良。二、控制血糖，病腎病的患者糖化血紅蛋白應當控制在7%以下，臨床常用的口服降糖藥物和胰島素均可以使用，特別是中晚期的患者建議停用口服降糖藥，使用胰島素。三、控制血壓，應當將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，降壓藥以ACEI、ARB作為首選，還可以加用鈣離子通道阻滯劑、利尿劑、β受體拮抗劑。四、調脂治療，降脂的目標膽固醇小于4.5mmol/L，低密度脂蛋白小于2.5mmol/L，甘油三酯小于1.5mmol/L，高密度脂蛋白大于1.1mmol/L，可以選用他汀類降脂藥物和纖維酸衍生物類藥物。五、并發(fā)癥治療，已并發(fā)高血壓、動脈粥樣硬化、心腦血管、其他微血管神經病變和營養(yǎng)不良的患者，給予相應的處理，保護腎功能。六、透析和移植，對于腎小球濾過率小于十五毫升每分鐘，或伴有嚴重的心衰、胃腸道癥狀、高血壓等，應當根據條件選用透析、腎移植或胰腎聯合移植。
  語音時長 2:37”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-20 2207次

• 糖尿病腎病患者的降糖治療原則是什么
  ?糖尿病腎病尚沒有根治辦法，有明確的證據顯示良好的血糖控制及血壓控制對于防止糖尿病腎病的進展至關重要。阻斷劑在糖尿病腎病中的腎臟保護作用也獲得了廣泛認可，降脂藥物。如他汀類藥物也顯示出具有延緩糖尿病腎病發(fā)展的作用，糖尿病腎病患者出現蛋白尿時就應該限制蛋白入量為0.8克每公斤體重每天。從GFR下降開始應是低蛋白飲食系0.6克每公斤體重每天，并可補充復方阿法酮酸制劑。這些措施的目標均是降低糖尿病腎病進展至終末期腎衰的速度，并不能阻止糖尿病腎病的進展。根據2012年的關于糖尿病和慢性腎臟病臨床實踐指南的建議，糖尿病腎病患者的降糖治療包括（1）推薦治療的目標糖化血紅蛋白為7%，以預防糖尿病微血管并發(fā)癥的發(fā)生和延緩其發(fā)展，包括糖尿病腎臟疾病。（2）推薦對于有低血糖風險的患者目標值不要小于7%。（3）建議有合并癥和生存期受限低血糖風險的患者糖化血紅蛋白目標值大于7%。
  語音時長 1:59”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-01 1584次

• 糖尿病腎病病人如何使用降糖藥
  糖尿病腎病患者，原則上建議注射胰島素治療，但有病人不接受，糖尿病腎病未出現腎功異常者，可以口服藥物，一般有格列喹酮片，瑞格列奈片，阿卡波糖片可以選擇使用。如果出現了腎功能異常，最好用胰島素治療。同時患者注意糖尿病腎病飲食。
  王娟 副主任醫(yī)師鄒平市中醫(yī)院

  2018-11-24 2303次

• 糖尿病治療原則包括哪些
  病情分析：糖尿病的患者一定要低鹽低脂，糖尿病飲食。意見建議：糖尿病患者不能吃一些過甜的食物，比如，水果，餅干，糖塊兒。比較油膩的食物也不能吃太多，應該多吃一些瘦肉。另外糖尿病的患者，一定要將每頓飯主食定量。然后規(guī)律的使用降糖藥物或胰島素，這樣才能讓血糖波動范圍較小，使血糖得到有效的控制。
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2019-06-04 1401次

• 糖尿病飲食治療的原則
  糖尿病患者的飲食，講求營養(yǎng)均衡，日常各種食物皆可食用，最重要的是控制食物的種類、份量及進餐時間。其飲食原則包括以下九點。一、均衡飲食，每日飲食中，主食類、奶類、肉類、豆制品、蔬菜、水果、油脂等，應依照飲食計劃進行。二、定時定量，每餐飲食要依照計劃的分量按時吃，不可任意增加或減少，以保持理想體重和血糖
  趙天豫 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-04-08 93次

• 糖尿病腎病治療
  糖尿病腎病是日常生活中比較常見的一類疾病，也屬于糖尿病的嚴重并發(fā)癥之一，極容易發(fā)生在糖尿病病史超過10年以上的人群。由于糖尿病腎病也屬于一種微血管病變，往往呈慢性、進展性發(fā)展，后期極容易發(fā)展為慢性腎衰竭，嚴重影響人們的生活質量，需要引起重視。本病的治療仍以綜合治療為主，包括飲食、生活習慣的改變，以及
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-27 2880次