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快房顫與慢房顫的區(qū)別

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醫(yī)生主講實錄

快房顫指房顫發(fā)作時心室率特別快,通常心室率超過150次/分,如果是快房顫不處理,長時間心率超過150次/分。患者容易發(fā)作心絞痛或者是心力衰竭,心率較快的通常患者都會有胸悶,心慌,如果出現(xiàn)心力衰竭就有氣促,嚴(yán)重的有急性肺水腫。

對于快速型房顫,靜脈泵入胺碘酮治療,如果心率降為100次左右,可以停用靜脈的胺碘酮,改為口服胺碘酮,能夠復(fù)律的可以長期胺碘酮維持治療。對于不能夠復(fù)律的患者,心率減下來以后,長期口服β受體阻斷劑倍他樂克用于減慢心室率治療。由于長期使用胺碘酮有副作用,容易導(dǎo)致甲亢或者是肺纖維化。

慢房顫患者,特別是持續(xù)性永久性的房顫,一般患者是沒有任何癥狀,主要的治療原則就是長期服用β受體阻斷劑用于控制心室率治療,使靜息心率維持在60至80次每分,輕微活動后不超過100次/分。高危因素的需要預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥。過去有栓塞病史,嚴(yán)重瓣膜病,老年患者,左心房擴(kuò)大,冠心病,高血壓,糖尿病,均屬于高危因素,應(yīng)使用華法林抗凝或者是服用利伐沙班,達(dá)比加群抗凝治療。

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