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• 脊柱腫瘤結(jié)核感染的CT引導(dǎo)下穿刺活檢

  脊柱腫瘤、脊柱結(jié)核和脊柱感染，都能夠表現(xiàn)為脊柱椎體的破壞和椎旁的軟組織包塊。有一部分患者，單憑臨床和影像學(xué)表現(xiàn)難以作出確定的診斷，這時(shí)CT引導(dǎo)下穿刺，留取病理檢查和細(xì)菌學(xué)檢查，對(duì)于最終的確診和下一步的治療有非常重要的意義。但是脊柱又有特殊的解剖結(jié)構(gòu)，后方有脊髓神經(jīng)，前方有胸腹腔內(nèi)的大血管和神經(jīng)，所以穿刺存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，這也是很多患者對(duì)于穿刺存在顧慮的地方。CT引導(dǎo)下穿刺，是在CT掃描下進(jìn)行穿刺活檢，它能夠定位穿刺針進(jìn)入的位置和深度，從而有效地減少了穿刺并發(fā)癥的發(fā)生。CT引導(dǎo)下穿刺，能夠顯示穿刺針在病灶內(nèi)的位置，能夠明顯地提高穿刺的陽(yáng)性率和準(zhǔn)確率。所以CT引導(dǎo)下穿刺，是一個(gè)簡(jiǎn)單，相對(duì)安全的檢查方法。它對(duì)于脊柱腫瘤、脊柱結(jié)核和脊柱感染的鑒別診斷，有非常重要的意義。

  

  01:23
  王冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-06-13 5144次

• 肺癌患者什么情況下需要做肺部穿刺檢查

  肺癌患者需要做肺部穿刺檢查的通常是沒(méi)有手術(shù)條件的患者，比如患者一般狀態(tài)非常差、不能耐受手術(shù)或者是出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移情況、手術(shù)效果比較差等。如果患者可以手術(shù)，一般不推薦進(jìn)行穿刺檢查，尤其是病變非常典型，比如是磨玻璃結(jié)節(jié)或者實(shí)性結(jié)節(jié)。雖然現(xiàn)在胸部穿刺非常安全，而且種植轉(zhuǎn)移的概率非常低，但是還是建議患者直接進(jìn)行手術(shù)，尤其是磨玻璃結(jié)節(jié)比較小的時(shí)候，穿刺可能會(huì)出現(xiàn)假陰性結(jié)果，所以對(duì)于典型的結(jié)節(jié)，不太建議進(jìn)行穿刺檢查。

  

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  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-10-25 3094次

• 超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的優(yōu)點(diǎn)有哪些
  超聲引導(dǎo)下穿刺活檢最大的優(yōu)點(diǎn)就是創(chuàng)傷性小，準(zhǔn)確率高，比如說(shuō)我們?nèi)绻l(fā)現(xiàn)頸部有1個(gè)異常的包塊，這時(shí)候建議做穿刺活檢。在超聲的引導(dǎo)下，它可以避開(kāi)頸部重要的器官，主要是一些大血管，這樣在超聲的實(shí)時(shí)監(jiān)控和引導(dǎo)下讓細(xì)針穿刺到腫塊內(nèi)部進(jìn)行取材，取出一些組織進(jìn)行病理學(xué)化驗(yàn)，這樣它的準(zhǔn)確性就是明顯的提高了。另外它的創(chuàng)傷很小，目前穿刺活檢大部分用的是細(xì)針穿刺，細(xì)針就是平時(shí)打針的那個(gè)靜脈穿刺針，或者是注射器。那樣的針頭就像平時(shí)打了1個(gè)靜脈針一樣，只會(huì)留下1個(gè)針眼兒，按壓幾分鐘之后就不出血了，創(chuàng)傷很小。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:36”
  韓娟娟 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-01-04 4262次

• 什么情況需要重復(fù)腎穿刺
  一些腎臟病的發(fā)展過(guò)程中，病理類型，病理表現(xiàn)會(huì)發(fā)生變化，這些變化對(duì)判斷原來(lái)的病理診斷得正確與否，治療效果的好壞以及調(diào)整治療方案判斷預(yù)后有較大意義，這種情況下就會(huì)涉及到重復(fù)腎穿刺的選擇問(wèn)題，一般需要考慮重復(fù)腎穿刺的情況見(jiàn)于：第一，懷疑原來(lái)的腎穿刺病理診斷正確性的。第二，一些糖皮質(zhì)激素免疫制劑治療效果不好的病理類型，比如局灶節(jié)段性腎小球硬化，為了追蹤病情的發(fā)展，可以行重復(fù)腎穿刺。第三，臨床上對(duì)正規(guī)糖皮質(zhì)激素免疫制劑治療反應(yīng)較好的病例，但反復(fù)復(fù)發(fā)，變得對(duì)治療效果不好的也需要重復(fù)腎穿刺。第四，重型的腎小球疾病，如新月體腎炎，經(jīng)過(guò)糖皮質(zhì)激素沖擊等治療后，可以考慮重復(fù)腎穿刺。第五，狼瘡性腎炎，狼瘡腎炎在發(fā)展過(guò)程中，臨床表現(xiàn)與腎臟病理變化可能并不平行，治療好轉(zhuǎn)，治療過(guò)程中，發(fā)生病情波動(dòng)和疾病緩解后復(fù)發(fā)時(shí)，也需要行重復(fù)腎穿刺。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  張靜靜 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-30 2481次

• 哪些情況下需要甲狀腺超聲引導(dǎo)下重復(fù)穿刺
  病情分析：當(dāng)患者甲狀腺結(jié)節(jié)是囊性的結(jié)節(jié)，并且進(jìn)行甲狀腺細(xì)針穿刺結(jié)節(jié)抽取囊液之后，復(fù)查彩超發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)的囊液再次增多，這時(shí)往往需要進(jìn)行甲狀腺超聲引導(dǎo)下重復(fù)穿刺。意見(jiàn)建議：建議患者一定要在正規(guī)醫(yī)院就診內(nèi)分泌科，通過(guò)甲狀腺彩超可以對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行分級(jí)，如果考慮在三級(jí)或以下，大多甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的結(jié)節(jié)。如果分級(jí)在4級(jí)或以上，則考慮惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)可能性較大。
  孫婷婷 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-06-30 1103次

• 前列腺癌超聲引導(dǎo)下穿刺活檢創(chuàng)傷大嗎
  病情分析：前列腺癌超聲引導(dǎo)下穿刺屬于一種微創(chuàng)的方式，創(chuàng)傷并不大，也不需要進(jìn)行切開(kāi)和縫合。穿刺完畢以后，只需要在局部壓迫即可。一般都是經(jīng)肛門直腸穿刺，短期內(nèi)可能會(huì)存在有血尿、血便、發(fā)熱。患者穿刺前需要預(yù)防性使用抗菌素，避免穿刺后感染。意見(jiàn)建議：穿刺前一般不需要空腹，但需要清淡飲食。有便秘的患者，需要排便以后再進(jìn)行穿刺。穿刺完畢以后需要平臥2-4個(gè)小時(shí)。
  王海龍 副主任醫(yī)師寶雞市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-07-21 1101次

• 什么情況下需要做甲狀腺的穿刺活檢
  在臨床超聲檢查過(guò)程當(dāng)中，對(duì)于有以下情況的患者建議行進(jìn)一步做甲狀腺的穿刺活檢。第一、直徑大于1厘米的實(shí)性低回聲結(jié)節(jié)。第二、超聲檢查懷疑甲狀腺包膜外生長(zhǎng)或者是頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的任何大小的甲狀腺結(jié)節(jié)。第三、有甲狀腺癌的高危因素比如遺傳因素，頸部放療病史。第四、直徑雖小于一個(gè)公分，但是超聲檢查發(fā)現(xiàn)有與惡性病變
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-12-01 368次

• 甲狀腺結(jié)節(jié)在什么情況下需要穿刺
  甲狀腺結(jié)節(jié)如果出現(xiàn)了形態(tài)不好而且非常腫脹的淋巴，手術(shù)后出現(xiàn)了聲音嘶啞，說(shuō)話吃力的現(xiàn)象，內(nèi)部的結(jié)構(gòu)不規(guī)則，不清楚，就需要去進(jìn)行穿刺。大面積的切除甲狀腺的患者，做完手術(shù)以后還是需要長(zhǎng)期的來(lái)服用藥物進(jìn)行代替治療。患者要注意多吃一些高熱量，高蛋白，高維生素的東西。
  劉寶胤 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2024-10-25 0次