長期血液透析患者的高血壓，往往是和水負荷過重，還有RASS激活相關的，所以在高血壓的選擇上可以用ACEI、ARB類藥物，也可以選擇利尿劑。但如果患者沒有尿量的情況下，利尿劑作用就非常的差，可以控制透析間期體重的增長，避免透析水分脫水過多。
另外，給予充分的RASS治療的基礎上，如果患者的血壓還是難以控制，可以考慮聯合鈣離子拮抗劑，也可以使用α受體阻滯劑、β受體阻滯劑聯合控制血壓。血液透析患者高血壓往往難以控制，需要幾種藥物的聯合治療。
長期血液透析患者怎樣選擇抗高血壓藥物
李靜主治醫師
焦作市第二人民醫院 腎病內科
2020-01-10 2953次
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患者如何選擇血液透析或腎臟移植？腎臟移植來說，對于患者的優勢就是，患者的生活質量相對高一些，因為平時如果要血液透析的話，一周透析上三次，每次透析4到5個小時，平時喝水，然后飲食有很多注意事項，這方面對病人來說，是一個很大的負擔。而做了腎臟移植以后，對透析帶來的問題可以停止掉，不更多的依賴于透析室，不用再去做更多的透析，所以對患者來說，生活質量能好一些。但移植也有相對的一些風險，一個是供體的問題，再一個就是手術的問題，還有手術以后患者用藥的問題，還有術后隨訪的問題，術后的各方面的注意事項的問題，這些相對于血液透析可能更為復雜一些。所以說對于每一個病人，選擇血液透析還是選擇腎臟移植，需要患者更多的了解，然后對這個問題，有了更深刻的認識，再做出慎重的選擇。
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詹勝利
副主任醫師解放軍第309醫院
2018-05-07 3753次
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患者如何選擇血液透析或腎臟移植腎臟移植，如果患者一般情況好，體質比較好，能夠耐受手術，經濟條件許可的情況下，如果有良好的配型的腎源，都是可以選擇腎臟移植的，因為腎移植確實是目前最有效的治療方法。血液透析，指的是將身體內的血液引流出體外，經過透析機和血濾器，然后將機體內的多余的水分和毒素清除，將凈化后的血液回輸到體內去，這個過程就是血液透析的過程。如果尿毒癥的病人能夠建立血管通路，有良好的血管條件，能夠建立自體動靜脈內瘺，而且心臟功能一般狀態比較好，一般都是能夠耐受血液透析的，這些病人我們就可以進行血液透析的治療。不適合做血液透析的病人，比如像一些病人存在出血性疾病的問題，因為在透析的時候，血液透析是需要應用抗凝藥的，如果有出血性疾病，風險就會增加。另外心血管系統疾病比較嚴重，心功能比較差的病人，這些病人做透析的時候，風險相對比較升高。還有血管條件如果比較差，沒法建立血管通路，或者是有精神疾病不能配合的這些病人，做血液透析就是存在一些相對的禁忌。
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楊冰
副主任醫師北京大學人民醫院
2021-01-22 2276次
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血液透析患者高血壓長期血液透析患者發生高血壓的主要和常見的原因為體內液體負荷過多。因為透析患者多數無尿，如果兩次透析期間的液體控制不好，就會引起血壓升高，常稱為容量性高血壓。這種類型的高血壓，經過限制鹽和水分的攝入，控制好體重，加上適當的藥物干預，一般血壓容易控制。除了液體因素外，透析病人往往存在著腎素活性增強而引起了腎性高血壓。這種類型的高血壓，常需要服用一些拮抗腎素的降血壓藥，但是往往效果不甚理想。這種情況下，需要再次進行血液透析治療，只有透掉了身體過多的容量，過多的水分，才能使血壓維持到穩定的水平。語音時長 1:28”
王玲玲
副主任醫師華潤武鋼總醫院
2018-09-03 3939次
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血液透析高血壓維持血液透析的患者高血壓發病率比較高，有研究報道維持血液透析患者的發病率大于70%，維持血液透析患者高血壓是普遍存在的現象，比較難以控制，是血液透析患者心血管疾病發生和進展的獨立危險因素。影響維持性血液透析患者高血壓的控制因素比較多，如容量負荷、鈉鹽的攝入和促紅細胞素生成的應用，繼發性甲狀功能旁腺亢進、腎素血管緊張素、醛固酮系統激活等。其中細胞外液容量過多，以及鈉平衡失調是維持性血液透析患者高血壓的最重要的因素。對于維持性血液透析患者，血壓控制目標值目前尚無定論。關于血液透析患者心血管臨床指南提出，透析前血壓應該小于140毫米汞柱，透析后血壓應該在138毫米汞柱以下，一般來講出現這種高血壓一定要給予積極治療，查找原因，這樣才對患者有最大的受益。語音時長 1:30”
高秋
副主任醫師宜興市人民醫院
2018-11-05 5159次
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長期血液透析患者怎樣選擇抗高血壓藥物病情分析：對于長期血液透析的高血壓患者優選鈣通道阻滯劑，這類藥物相對來講對腎功能影響較小，并且可以有效的穩定血壓。對于單純服用鈣通道阻滯劑血壓不能達標的患者，還可以聯合服用α受體阻斷劑。意見建議：建議高血壓患者可以口服像硝苯地平控釋片、特拉唑嗪這樣的降壓藥物，并且注意密切監測血壓，切記也不要將血壓降得過低。除此之外，建議患者平日里一定要注意低鹽低脂飲食，每日將食鹽的攝入總量控制在三克以下。
魏曉冬
主治醫師哈爾濱市第一醫院
2020-08-02 1002次
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患者如何選擇血液透析或腎臟移植病情分析：腎移植患者生存率優于依賴透析的患者。對于年齡在65歲以下及全身情況良好的，慢性腎臟病終末期或其他腎臟疾病導致的不可逆轉的腎衰竭患者，如條件允許優選腎移植。意見建議：選擇合適的腎移植受者是提高患者長期存活的關鍵。有未治療的惡性腫瘤患者，活動性結核，活動性肝炎，艾滋病，藥物成癮，近期出現心梗，或存在持久性凝血功能障礙的患者，為腎移植的禁忌癥。
陳淑敏
主治醫師銅陵市立醫院
2020-07-01 1503次
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血液透析患者高血壓長期血液透析患者發生高血壓的主要和常見的原因為體內液體負荷過多。因為透析患者多數無尿，如果兩次透析期間的液體控制不好，就會引起血壓升高，常稱為容量性高血壓。這種類型的高血壓，經過限制鹽和水分的攝入，控制好體重，加上適當的藥物干預，一般血壓容易控制。除了液體因素外，透析病人往往存在著腎素活性增強而引起
李博
主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院
2022-05-25 210次
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透析患者高血壓透析患者發生高血壓的原因主要有以下幾點。1、慢性腎功能衰竭的患者常有自主神經功能異常、壓力反射弧感受器受損，以及對正常壓力反射的感受增高，使其傳入神經組織。2、水鈉潴留，如果不能夠控制水鈉的攝入，且透析不能有效清除體內多余的水分，會導致水鈉失衡，細胞外液及體液容量增加，心輸出量增多，外周血管阻力增高
趙虹
主任醫師首都醫科大學宣武醫院
2021-12-17 259次
