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• 肝硬化失代償期

  失代償期其實在我們老百姓理解，就相當(dāng)于是一個中期晚期的概念。我們打個比方，代償期就說我們出門去買東西，可能我們手里沒有錢了，但是咱們家里邊有存款或者回家就有現(xiàn)金，我們回家取錢，我們就可以能解決問題，這個就是我們肝臟還有一些儲備能力的。如果到失代償期就是說，我們出門買東西也沒有錢了，我們家里邊也沒有錢了，我們也沒有存款，這個比較嚴(yán)重了。作為失代償期的話，一般來說，我們醫(yī)學(xué)上診斷失代償期主要是通過并發(fā)癥來診斷的。已經(jīng)知道他有肝硬化了，然后同時這個患者發(fā)生過消化道出血。因為肝硬化的基礎(chǔ)上，有一些門靜脈壓力的增高，我們有肝硬化的人做B超都知道門脈會增寬。一般門靜脈在B超底下大于1.3就屬于門脈高壓了。有門脈高壓的情況下，食道靜脈和胃底靜脈會有曲張的情況，這個時候患者要是飲食不注意，吃了硬的、帶尖的、帶刺的東西，扎破之后會有消化道出血。這也是我們消化科病房，甚至我們肝病科病房住院最大的疾病。就是肝硬化的消化道出血，是急癥，這個是我們肝硬化失代償期常見的。另外失代償期還有門脈高壓引起的一個腹水。肝硬化比較嚴(yán)重的是肝硬化腹水，其實肝硬化腹水如果是早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后還是非常好的。我們通過保肝治療，補(bǔ)充一些白蛋白，通過利尿治療，都能達(dá)到很好的效果。肝性腦病，是因為肝硬化之后肝臟的解毒能力變差，然后肝臟一些毒素吸收不了，然后主要是指的是血氨。氨是對我們神經(jīng)有毒性的，它是可以透過我們血腦屏障的，對我們腦神經(jīng)有影響。肝性腦病它一般臨床上表現(xiàn)前期比較輕患者往往是有一些犯糊涂、記憶力變差，然后對周圍的人都不認(rèn)識了，或者是說有一些癡呆的表現(xiàn)，嚴(yán)重一點的有嗜睡，到最嚴(yán)重的到昏迷階段。一般來說，咱們?nèi)绻霈F(xiàn)了肝性腦病，出現(xiàn)過腹水，出現(xiàn)過消化道出血，我們認(rèn)為這患者就到了失代償期了。失代償期有一些文獻(xiàn)報道來說，比如有腹水，有消化道出血的患者，這些情況只要發(fā)生過任何一個并發(fā)癥，他的五年生存率可能要減少一半。就是說能活過五年的人，可能要少于50%。這也是我們積極治療的原因，我們要積極控制病情的加重，然后積極地挽救生命。

  

  02:57
  張引強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2018-10-10 25186次

• 什么是代償期肝硬化

  代償期肝硬化也稱為早期肝硬化，此期肝臟殘余的正常肝細(xì)胞及肝組織尚能滿足機(jī)體代謝功能的需要，糖、脂肪的代謝基本能維持正常，各項的生化指標(biāo)基本在正常范圍內(nèi)，無肝硬化門脈高壓的癥狀及肝硬化的并發(fā)癥，如腹水、肝性腦病、消化道出血等并發(fā)癥。臨床上不易通過癥狀、體征及常規(guī)檢查化驗來診斷代償期肝硬化，易漏診、誤診、延誤治療，從而造成嚴(yán)重的不良后果。因此對有慢性肝病病史，如乙肝、丙肝、酒精性肝病、PPC等查體有慢性肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大等，超聲檢查提示肝臟回聲增強(qiáng)、增粗不均質(zhì)、結(jié)節(jié)狀改變。有脾大或者肝臟彈性值檢查升高大于12kpa時，應(yīng)該考慮代償期肝硬化的可能，必要時可以做肝穿病理檢查來明確診斷。

  

  01:51
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-06-24 3313次

• 代償性肝硬化的表現(xiàn)
  部分處于該階段的肝硬化患者，可以表現(xiàn)為輕度乏力、食欲不振、惡心、輕度腹脹等非特異性的胃腸道癥狀，其中以乏力和食欲減退的出現(xiàn)較早且較突出，上述癥狀并非呈進(jìn)行性加重，可因勞累或伴發(fā)其他疾病而誘發(fā)，經(jīng)適當(dāng)?shù)闹委熁蛐菹⒑笠部删徑狻４鷥斊诟斡不颊郀I養(yǎng)狀況較正常人稍差，或于正常人無差別，患者面色灰暗，也可見肝掌、蜘蛛痣，肝臟輕度腫大或大小正常，質(zhì)地偏硬，皮輕中度腫大，質(zhì)硬，血清白蛋白雖然在正常范圍內(nèi)，但多偏低，球蛋白偏高，可因伴隨肝炎的表現(xiàn)而出現(xiàn)血清轉(zhuǎn)氨酶升高或膽紅素增高。該階段肝硬化的診斷多依賴于肝活檢或腹腔鏡觀察，而超聲或ct檢查只能作為參考之用。部分代償期肝硬化患者可以始終保持在肝功能代償期而不過度到失代償期，可因其他的疾病死亡，另一部分患者在代償數(shù)月或數(shù)年后進(jìn)展為失代償期肝硬化。
  語音時長 1:45”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-11-26 1523次

• 什么是代償性肝硬化
  肝硬化可以分為代償期肝硬化，以及失代償期肝硬化。代償期肝硬化可以理解為早期的肝硬化，長期慢性的肝炎、反復(fù)的肝臟損傷，病情會逐漸的進(jìn)展，發(fā)生肝硬化。肝硬化形成以后，肝臟的功能會受到明顯的影響。代償期的肝硬化是早期的肝硬化，此時可以出現(xiàn)部分肝功能的下降，但是沒有很明顯的失代償期的表現(xiàn)，肝臟功能尚在代償期范圍以內(nèi)，可以有一些慢性肝炎的表現(xiàn)。如果疾病進(jìn)一步的進(jìn)展，可以發(fā)展為失代償期的肝硬化，出現(xiàn)腹水、消化道出血、肝性腦病等嚴(yán)重的并發(fā)癥。對于代償期的肝硬化，如果能夠及時的完善相關(guān)的檢查，明確基礎(chǔ)的病因，進(jìn)行基礎(chǔ)病因的治療，同時積極的抗肝纖維化處理，代償期的肝硬化可以有效的控制病情，甚至說部分病例可以有效的逆轉(zhuǎn)肝硬化。代償期的肝硬化是比較常見的一種臨床的肝臟疾病，要給予足夠的重視、及時的處理，防止出現(xiàn)肝功能進(jìn)入到失代償期。
  語音時長 1:40”
  戚敬虎 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-01-07 4886次

• 什么是代償性肝硬化
  代償期肝硬化指的是早期肝硬化，肝臟多種功能尚在代償范圍以內(nèi)。肝硬化可以分為代償期的肝硬化以及失代償期的肝硬化，代償期的肝硬化，大多數(shù)的肝功能尚在代償范圍以內(nèi)，沒有明顯的并發(fā)癥，比如腹水，消化道出血等，如果能及時的明確病因，及時的治療，代償期肝硬化可以有效的逆轉(zhuǎn)。
  戚敬虎 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-01-02 1802次

• 肝硬化失代償期表現(xiàn)
  病情分析：肝硬化是臨床常見的慢性進(jìn)行性肝病，由一種或多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。晚期常出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染、脾功能亢進(jìn)、腹水、癌變等并發(fā)癥。意見建議：晚期患者，主要是對癥支持治療，肝移植的開展已明顯改善了肝硬化患者的預(yù)后（可能性很小）。
  鄒玲婷 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-25 3403次

• 輕度肝硬化
  輕度肝硬化是致病因素，長期反復(fù)損害肝臟而導(dǎo)致干燥細(xì)胞變性壞死，失去再生功能。進(jìn)而大量纖維組織增生，到了晚期便形成了肝硬化的情況。通常輕度肝硬化患者會出現(xiàn)乏力，易疲倦，體力減弱等癥狀。
  李蘊(yùn)銣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-22 29341次

• 肝硬化代償期飲食
  肝硬化代償期，肝臟功能欠佳，但是還不至于發(fā)生衰竭，所以還能維持機(jī)體需要，此時飲食應(yīng)該注意營養(yǎng)，可以給予高蛋白，高維生素食物，容易消化的食物，蔬菜類可以進(jìn)食小白菜，油菜，茄子，甘藍(lán)等，以燉菜為主，盡量不要生吃蔬菜，水果可以吃香蕉，蘋果，獼猴桃，鮮桃，西瓜等，避免進(jìn)食油炸食品，不容易消化的高脂肪食物，比
  李蘊(yùn)銣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2019-02-27 3131次