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• 什么是缺血性腦卒中

  缺血性腦卒中是由于腦的供血?jiǎng)用}，頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈狹窄或者是閉塞，腦供血不足，導(dǎo)致了腦組織壞死的一個(gè)總稱(chēng)。有四種類(lèi)型的腦缺血，第一個(gè)就是我們的TIV，也就是我們的短暫性腦缺血發(fā)作；第二就是可逆性神經(jīng)功能障礙，也就是我們常說(shuō)的RIND；再就是進(jìn)展性卒中，我們常說(shuō)的SIE；然后還包括我們的完全性卒中，也就是我們CS。而我們的RIND、SIE和CS有不同程度的腦梗死存在，TIA沒(méi)有腦梗死存在。

  

  01:12
  胡小軍 副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2020-05-22 5066次

• TIA屬于急性缺血性腦卒中嗎

  TIA實(shí)際上它就叫一過(guò)性的、可逆性的腦功能的損害，它就是供血不足，幾秒鐘的發(fā)生大腦的動(dòng)脈血管的供血不足，就可以引起臨床上七八個(gè)小時(shí)的癥狀。臨床上出現(xiàn)了所謂的供血不足的癥狀以后，實(shí)際上它的供血不足已經(jīng)發(fā)生，甚至于已經(jīng)都在消失的時(shí)候，大腦功能還存在著一些的損害。那么癥狀的恢復(fù)，要時(shí)間比較長(zhǎng)。大腦損害八秒鐘的時(shí)候就可以造成生命的危險(xiǎn)，大腦供血不足出現(xiàn)二到四秒鐘的時(shí)候就可以引起臨床上以至于十幾個(gè)小時(shí)以上的臨床的癥狀。所以大腦的供血不足，一過(guò)性的供血不足，幾秒鐘就可以造成臨床上的十幾個(gè)，甚至于幾十個(gè)小時(shí)的臨床癥狀，這個(gè)才叫所謂的TIA。TIA的治療，當(dāng)然以活血化瘀改善循環(huán)為主，保護(hù)腦細(xì)胞等等這些措施。所以我們說(shuō)腦卒中里邊最輕的、預(yù)后最好的就是TIA。

  

  01:47
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 4645次

• 缺血性腦卒中靜脈溶栓
  急性缺血性腦卒中，是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病之一，是由腦動(dòng)脈血管堵塞引起的腦神經(jīng)組織的梗死，神經(jīng)元腦細(xì)胞損傷，也是現(xiàn)代社會(huì)中致死致殘的最常見(jiàn)腦血管事件，目前臨床上靜脈溶栓治療是常用的治療方法之一，是通過(guò)開(kāi)通阻塞的血管，縮小梗死的面積，恢復(fù)缺血期的血循環(huán)，逆轉(zhuǎn)缺血半暗帶，恢復(fù)可逆性損傷狀態(tài)的神經(jīng)細(xì)胞。目前的溶栓劑，主要包括尿激酶和阿替普酶溶栓時(shí)，應(yīng)該在發(fā)病時(shí)間在4.5小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行溶栓，這是阿替普酶溶栓的要求，另外年齡大于等于18歲，應(yīng)該明確診斷為缺血性腦卒中，而且應(yīng)該得到患者及家屬知情同意。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:45”
  高勇 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2019-11-05 3232次

• 治療缺血性腦卒中為何要先溶栓
  缺血性腦卒中發(fā)病3小時(shí)內(nèi)應(yīng)用阿替普酶和瑞替普酶的靜脈溶栓療法。腦ct無(wú)明顯低密度改變，意識(shí)清楚的急性缺血性腦卒中患者在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)采用料激酶靜脈溶栓治療比較安全、有效。基底動(dòng)脈血栓溶栓治療的時(shí)間窗和適應(yīng)癥可以適當(dāng)放寬，發(fā)病6小時(shí)以?xún)?nèi)的急性缺血性腦卒中患者，在有經(jīng)驗(yàn)和有條件的情況下，可以考慮進(jìn)行動(dòng)脈內(nèi)溶栓治療。靜脈溶栓治療首選阿替普酶和瑞替普酶，無(wú)條件采用時(shí)可用尿激酶替代。一，一般急性腦梗死者不推薦常規(guī)立即使用抗凝血藥。二，使用溶栓治療者一般不推薦在24小時(shí)內(nèi)使用抗凝血藥。三，大多數(shù)無(wú)禁忌癥的不溶栓患者應(yīng)在梗死后盡早，最好48小時(shí)內(nèi)開(kāi)始使用阿司匹林。溶栓的患者應(yīng)在溶栓24小時(shí)后使用阿司匹林。四，對(duì)于腦血流低灌注所致的急性腦梗死，如分水嶺梗死，可酌情考慮擴(kuò)容治療，如低分子右旋糖酐，但注意可能加重腦水腫、心力衰竭等并發(fā)癥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:50”
  楊智駿 主治醫(yī)師銅陵市中醫(yī)院

  2018-11-05 2889次

• 治療缺血性腦卒中為何要先溶栓
  缺血性腦卒中患者發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可以考慮溶栓治療，溶栓治療不是所有患者都適合的，溶栓治療也是有禁忌癥的，溶栓治療最大的風(fēng)險(xiǎn)就是出血風(fēng)險(xiǎn)，在不出血的前提下溶栓對(duì)患者將來(lái)預(yù)后有幫助，適合溶栓的患者也需要大夫與家屬進(jìn)行溝通之后才能使用，畢竟溶栓也是有風(fēng)險(xiǎn)的。
  叢伶男 主治醫(yī)師蓬萊市中醫(yī)醫(yī)院

  2018-11-24 2301次

• 缺血性腦卒中錯(cuò)過(guò)溶栓機(jī)會(huì)應(yīng)如何治療
  病情分析：缺血性腦卒中，如果錯(cuò)過(guò)了溶栓機(jī)會(huì)，可以考慮動(dòng)脈取栓術(shù)，必要時(shí)支架治療。動(dòng)脈取栓治療能夠迅速的恢復(fù)腦血流，改善腦組織代謝，可以搶救腦組織周?chē)鷥H功能改變的半暗帶組織，避免形成壞死，減輕腦梗死的癥狀，減少病人的致殘率，病死率，縮短病程，也可以藥物保守治療。意見(jiàn)建議：長(zhǎng)期口服保護(hù)血管的藥物，要預(yù)防下肢靜脈血栓及墜積性肺炎等并發(fā)癥。飲食要清淡，低鹽低脂低糖飲食，治療高血壓高血糖，調(diào)脂穩(wěn)定斑塊，戒煙戒酒。
  劉紅梅 副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院

  2019-12-26 1402次

• 急性缺血性腦卒中溶栓要注意什么
  急性缺血性腦卒中的溶栓治療需要注意以下幾點(diǎn)，首先是患者的基礎(chǔ)的狀態(tài)不能夠太差，年齡也不能夠太大，近期沒(méi)有出血、手術(shù)或者是服用抗凝藥物的情況，才初步的具備有溶栓的條件。另外需要注意的是溶栓治療的并發(fā)癥的問(wèn)題，其中最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是出血，出血可能會(huì)導(dǎo)致患者直接的死亡。急性缺血性腦卒中指的是栓子脫落或者是
  王世霞 主治醫(yī)師天津市腫瘤醫(yī)院

  2022-01-21 172次

• 缺血性腦卒中
  缺血性腦卒中好發(fā)于中老年人，這與中老年人有高血壓，糖尿病以及高血脂有關(guān)系。另外也與老年人的血管硬化和血管的退變有關(guān)系，這樣容易導(dǎo)致腦血管的狹窄或者堵塞，也就影響腦的供血，從而引起腦缺血，缺血嚴(yán)重了就會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)缺血性腦卒中。缺血性腦卒中，包括短暫性的腦缺血發(fā)作，腦梗塞和腦血栓。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-12-18 2947次