有些的患者在缺血性腦卒中溶栓以后出現顱內出血。如果患者的出血量比較小，而且未引發相關的癥狀，這時應該動態的監測頭顱CT，明確患者出血的變化，如果患者不再發生變化可以進行藥物保守進行治療，促進血液吸收。
如果患者出血以后出現了相關的癥狀，而且造成了病情的惡化，這時應該積極進行處理。有的可以使用糾正溶栓相關凝血障礙的藥物，比如冷沉淀。
另外還要預防血腫擴大，也有研究通過外科手術進行治療，外科手術目前是可以選擇的方案之一。
腦卒中溶栓后出血怎么辦
高勇主治醫師
棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院） 神經內科
2019-11-05 3473次
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黃世昌
副主任醫師北京大學第一醫院
2019-12-18 2443次
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朱宏偉
主任醫師首都醫科大學宣武醫院
2020-04-16 2412次
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腦卒中溶栓出血在臨床上，如果一個急性缺血性腦卒中的患者在用阿替普酶等藥物溶栓的過程中突然出現了頭痛、肢體無力加重等癥狀，像這種時候，首先就需要考慮溶栓出血導致的上述不適。一旦這種情況出現，首先要停止溶栓，與此同時要盡快的行頭顱CT檢查來判斷一下是否是溶栓出血導致的上述不適。如果經CT檢查證實確實是溶栓出血了，要趕緊抽血查一下凝血全套，如果凝血全套異常就需要趕緊的輸注新鮮的血漿或者冷沉淀來糾正凝血功能異常并且還要動態的復查頭顱CT，了解出血的情況。語音時長 01:15”
戴軍
副主任醫師黃石市中心醫院
2019-10-29 2125次
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腦卒中溶栓護理患者得了缺血性腦卒中，進行溶栓以后護理是十分重要的，俗話說三分治療七分護理，溶栓后的護理尤為重要，需要密切觀察患者病情變化。一般來說，缺血性腦卒中患者溶栓過程以后進行護理，應該密切觀察患者的意識，比如觀察患者意識是否出現加重造成患者的嗜睡，昏睡，昏迷等，還要觀察患者兩側的瞳孔變化，是否兩側瞳孔等大等圓，以及瞳孔對光反射是否靈敏的。也要監測患者的血壓，心率等。尤其是溶栓的早期患者一般都是要密切觀察，護理會頻繁的測患者血壓以及觀測患者心跳以及意識情況等。語音時長 01:28”
高勇
主治醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）
2019-11-16 2497次
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腦卒中溶栓后出血怎么辦病情分析：腦卒中溶栓后出血是溶栓的常見并發癥，根據出血量的大小分為出血性梗死和實質性腦出血。前者一般不形成血腫，不引起臨床癥狀的惡化，并不需要特殊處理。后者可出現臨床癥狀惡化，病死率較高，應立即停止溶栓藥、抗凝藥物，予降顱壓、止血等處理，檢查凝血指標，準備輸血并請神經外科會診，必要時需要行手術治療。意見建議：當家人或朋友出現疑似腦卒中時，不宜過度驚慌，應及時撥打120，立即就醫治療。當確診腦梗死后，如有溶栓指征，應立即開展溶栓治療。溶栓后腦出血畢竟是少數，不可因此耽誤治療。
許多
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高亦深
主治醫師威海市中心醫院
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毛之奇
主任醫師中國人民解放軍總醫院
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腦卒中溶栓的禁忌腦卒中的患者溶栓治療是非常重要的治療方式，能讓很多患者是獲益的，但是肯定也是有禁忌癥的，主要是如下的：第一，腦出血、蛛網膜下腔出血的患者是肯定不能溶栓治療的，這是絕對的禁忌。第二，發病的時間無法確定，發病到靜脈溶栓的時間窗超過了4個半小時，也不考慮靜脈溶栓了。第三，神經功能缺損的癥狀可能是癲癇所導致
伊志強
主任醫師北京大學第一醫院
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