子宮內膜炎嚴重的可以考慮手術治療,主要是針對經藥物治療無效,或者已經形成盆腔膿腫,經藥物治療48~72小時,體溫持續不降,患者中毒癥狀加重或包塊增大者,白細胞持續升高,應及時手術,以免發生膿腫破裂;
經藥物治療病情有好轉,繼續控制炎癥數日,包塊仍未消失,但已局限化,應手術切除,以免日后再次急性發作;突然腹痛加劇、寒戰、高熱、惡心、嘔吐、腹脹,檢查腹部拒按或有中毒性休克表現,應懷疑膿腫破裂,若膿腫破裂未及時診治死亡率高,因此一旦懷疑膿腫破裂,需立即在抗生素治療的同時行剖腹探查,可以選擇開腹手術或者是腹腔鏡手術等。