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• 乙肝肝硬化如何診斷

  乙肝肝硬化，是我國最為常見的肝硬化的類型。慢性乙型病毒的持續(xù)的感染，導(dǎo)致慢性乙型肝炎，是這類肝硬化形成的一個基礎(chǔ)，因此我們會關(guān)注，幾個方面的證據(jù)要點。第一，比如說有慢性乙型肝炎的感染史，這是明確的。第二，有慢性的炎癥活動，必須與乙型肝炎病毒感染相關(guān)。第三，現(xiàn)在有肝硬化診斷的現(xiàn)證證據(jù)，出現(xiàn)了類似門脈高壓，和肝功能減退的這樣的一些臨床表現(xiàn)。如果這幾個要素湊齊了，通常我們就說，患者有乙型肝炎肝硬化，當(dāng)然如果合并有其他因素的，我們還要進(jìn)行慎重的考慮。比如說，同時存在自身免疫性肝炎的，或者同時有丙肝感染的，或者同時有一些代謝性疾病的，究竟誰在其中起到了，最主要的一個作用，這個我們要通過專業(yè)醫(yī)生，進(jìn)行一個慎重的判斷。

  

  01:20
  杜宏波 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-09-07 9198次

• 乙肝導(dǎo)致的肝硬化能否逆轉(zhuǎn)

  乙肝是我國肝硬化的最常見的原因，因為乙肝導(dǎo)致的肝硬化既往認(rèn)為是非常難以逆轉(zhuǎn)的，因為在當(dāng)時慢性乙型肝炎還沒有得到非常有效的控制。但是近些年來，隨著核苷類似物的上市，慢乙肝的抗病毒治療已經(jīng)達(dá)到了非常高的水平。在我們學(xué)界，現(xiàn)在比較公認(rèn)乙肝導(dǎo)致的肝硬化可以進(jìn)行有效地阻斷。如果條件非常合適，比如患者比較年輕，抗病毒治療比較及時，療效也比較好，病毒應(yīng)答非常徹底，肝硬化是完全可以逆轉(zhuǎn)的。

  

  01:01
  杜宏波 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-09-07 7952次

• 肝硬化鑒別診斷
  肝硬化往往會有大量的腹水，需要跟以下疾病鑒別：一、結(jié)核性腹膜炎，肝硬化腹水的初期進(jìn)展比較快，可能會有腹部的脹痛，觸診有壓痛，需要與結(jié)核性腹膜炎鑒別，后者有結(jié)核中毒癥狀。腹部查體有揉面感，有壓痛反跳痛，癥狀及體征持續(xù)不退，腹水性質(zhì)為滲出液，極少數(shù)可為血性腹水。二、癌性腹膜炎，腹腔臟器的癌癥腫瘤可以轉(zhuǎn)移到腹膜而產(chǎn)生腹水，起病比較快，腹水呈血性，在腹水中可以找到癌細(xì)胞。三、縮窄性心包炎，會有大量的腹水，容易誤診為肝硬化，但靜脈壓升高，頸靜脈怒張，肝臟增大明顯。四、上消化道出血，需要跟消化性潰瘍，出血性胃炎鑒別。消化性潰瘍的出血往往有潰瘍病史，脾臟不大，沒有脾功能亢進(jìn)的表現(xiàn)，但是有可能跟肝硬化同時存在，急診內(nèi)鏡有助于診斷。五、出血性胃炎，一般會有酗酒以及藥物的誘因，與肝硬化合并存在時，往往鑒別比較困難，主要是靠內(nèi)鏡檢查。
  語音時長 01:45”
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2022-06-29 34988次

• 肝炎肝硬化的鑒別診斷
  肝炎肝硬化的鑒別診斷主要是以其他的可能造成肝硬化的病因鑒別，同時要注意以其他的可能造成脾功能亢進(jìn)和腹水等情況進(jìn)行鑒別。第一，以其它的病因鑒別一旦明確診斷為肝硬化，一定要積極的尋找原因，目前最常見的原因包括乙肝，丙肝，酒精性肝硬化，自身免疫性肝硬化以及膽汁淤積引起的肝硬化和循環(huán)障礙引起的肝硬化，一旦明確診斷為肝硬化一定要積極的明確哪種病因所引起，要根據(jù)病因做出合適的處理。第二，肝硬化與其他疾病的鑒別，其中目前最常見的還是以可能造成腹水的疾病進(jìn)行鑒別，包括結(jié)核性腹膜炎，惡性腫瘤引起的血性腹水以及其他情況引起的脾功能亢進(jìn)進(jìn)行鑒別。一旦明確診斷為肝硬化，要按照肝硬化的治療原則來進(jìn)行合適的，正規(guī)的治療才可以獲得更好的治療效果。
  語音時長 01:31”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-08-09 2841次

• 乙肝肝硬化
  乙肝肝硬化指的是長期的乙肝病毒感染，反復(fù)的肝臟損傷，病情逐漸的進(jìn)展，發(fā)展為肝纖維化、肝硬化。對肝硬化的診斷可以通過影像學(xué)以及組織病理學(xué)檢查來明確，比如彩超、核磁共振，以及肝穿刺活檢等。 乙肝發(fā)展到肝硬化，應(yīng)該及時的進(jìn)行治療，包括抗病毒、保肝護肝、抗肝纖維化、調(diào)節(jié)免疫等綜合性的治療。乙肝肝硬化分為代償期的肝硬化以及失代償期的肝硬化，經(jīng)過積極的治療，代償期的肝硬化是可以有效逆轉(zhuǎn)的。
  戚敬虎 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2018-11-12 3903次

• 什么樣的患者可以診斷為乙肝肝硬化
  病情分析：診斷乙肝肝硬化一般是根據(jù)患者的肝臟B超或CT，或者病理提示肝硬化。另外，乙肝表面抗原陽性，乙肝DNA升高，再排除其它原因?qū)е碌母斡不涂梢栽\斷為該病。意見建議：乙肝肝硬化患者需要正規(guī)的抗病毒治療，患者需要規(guī)律的用藥，并且定期門診隨訪，每三個月需要復(fù)查一次肝功能，乙肝DNA，乙肝五項指標(biāo)定量，肝臟B超，甲胎蛋白等相關(guān)指標(biāo)。
  鄧項俊 副主任醫(yī)師六安市人民醫(yī)院

  2021-04-21 402次

• 肝硬化的診斷
  長期肝硬化診斷并不困難，依據(jù)下列各特點可以做出臨床診斷。1、有病毒性肝炎，長期大量飲酒等可導(dǎo)致肝硬化的有關(guān)病史。2、有肝功能減退和脈靜脈高壓的臨床表現(xiàn)。3、肝功能實驗，有白蛋白下降，膽紅素升高，凝血酶原時間延長等指標(biāo)，提示肝功能失代償。4、b超或ct檢查提是肝硬化，以及胃鏡發(fā)現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，肝活
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-11-30 300次

• 肝硬化的診斷
  肝硬化是一種由多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害，臨床上以肝功能減退和門靜脈高壓為主要表現(xiàn)。診斷肝硬化需綜合病史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及影像學(xué)檢查等多方面信息。一、診斷依據(jù)1、病史采集：詳細(xì)了解患者是否有病毒性肝炎、長期酗酒、藥物損傷
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2025-01-22 0次