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• 蛛網膜下腔出血

  蛛網膜下腔出血，是我們神經科急危重癥的一種情況，這種他的常見的病因是動脈瘤，還有就是血管畸形這些病變，所以動脈瘤，他的動脈長了瘤子破裂了，所以是非常的兇險，起病非常的急，在我們所有腦血管病當中，他是臨床癥狀達到高峰是最快的，因為血一下子破到了腦子里邊，所以他最主要的是一個頭痛，很快就會根據他的出血量的多少，病人可能就會迅速的進入到一個昏迷的狀態，脖子就會非常的硬，這時候我們一般是需要CT，就可以看到他在出血的部位，環池或者相應的地方，就會出現這種高密度征。這種蛛網膜下腔出血是非常重癥的，他再出血的風險在頭一天24小時，可能就能夠達到30%，在一周可能又會有30%再出血的這種風險，這是有動脈瘤的，所以說這種病人是非常的危重，要及時的一個就醫，CT確診之后，我們這兒也有綠色通道，也有一系列的我們介入組的醫生會根據他的情況來選擇積極的一個治療，要配合我們的這個病人要絕對的一個臥床，盡量的不要讓他動，大便的一個通暢，血壓的一個穩定，是我們家屬能夠注意的一些事情。

  

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  王湘慶 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2018-10-17 23457次

• 蛛網膜下腔出血與腦出血的鑒別

  最簡單的鑒別，就是它們的部位是不一樣的。腦出血的部位就是在腦組織當中，它會產生一個不規則的，在CT上表現是個高密度的一個表現。那么蛛網膜下腔出血是在蛛網膜下腔，它是廣泛的分布于腦表面的，那么它的出血，就在我們腦組織當中。有腦溝、腦回，腦回就是腦組織，就咱們說的功能是它。腦溝里面就是水，正常情況下是腦脊液，腦脊液就是像自來水一樣的透明的。那么蛛網膜下腔出血呢，就是在腦溝里面有血了，它就變成紅顏色的了，那么在CT上，這些腦溝當中就有高密的一些改變，就是比水的密度高的一個表現，所以很容易鑒別。

  

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  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2019-11-27 4319次

• 蛛網膜下腔出血鑒別診斷
  蛛網膜下腔出血可以與腦膜炎等疾病相鑒別，腦膜炎主要是腦膜上出現了炎癥反應，可以由病毒細菌等微生物定植或者是大量增生以后引起。它主要是造成腦膜刺激征(+)，也就是脖子硬患者，頸部感覺到僵硬感，活動減少，然后不能抬頭或者低頭等癥狀。應該行頭顱CT相鑒別，頭顱CT上蛛網膜下腔出血，可以見到在環池、在溝裂見到血性高信號影。但是腦膜炎卻沒有這樣的CT表現，可以通過頭顱CT進行鑒別。
  語音時長 01:25”
  高勇 主治醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）

  2019-10-29 2452次

• 蛛網膜下腔出血的鑒別診斷
  蛛網膜下腔出血的患者需要注意與以下幾種疾病相鑒別：第一種，高血壓性腦出血，高血壓性腦出血也可以出現血性腦脊液，但是它容易合并有明顯的局灶性體征，比如偏癱，失語等情況，CT或者是全腦血管造影檢查可以鑒別。第二種，顱內感染，細菌性，真菌性，結核性和病毒性腦膜炎均可以有頭痛，嘔吐及腦膜刺激征，需要與蛛網膜下腔出血相鑒別。但是顱內感染的患者一般會出現發熱的癥狀，進一步的腦脊液檢查有助于鑒別。第三種，腦部的腫瘤，腦部的腫瘤容易發生瘤體的卒中，形成瘤內或瘤旁血腫合并蛛網膜下腔出血，詳細的詢問病史或者是頭顱的CT可以鑒別。第四種，某些老年的患者頭痛嘔吐不明顯，而以突然出現的精神癥狀為主要的表現，這時候要注意詳細的詢問病史及完善相關檢查。
  語音時長 01:47”
  劉艷華 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-11-05 4063次

• 蛛網膜下腔出血與腦出血如何鑒別
  病情分析：蛛網膜下腔出血與腦出血鑒別：1、出血部位不同：蛛網膜下腔出血出血部位為蛛網膜下腔；腦出血部位為腦實質、腦葉內。2、病因不同：蛛網膜下腔出血最常見為動脈瘤破裂（約50～80%）；腦出血病因多為高血壓病合并細小動脈硬化。3、癥狀不同：蛛網膜下腔出血多頭痛、腦膜刺激征陽性，局灶性體征少見；腦出血有明顯的局灶性體征如偏癱、失語、偏身感覺障礙等。4、腦脊液表現不同：蛛網膜下腔出血為均勻一致血性腦脊液；腦出血為洗肉水樣。意見建議：蛛網膜下腔出血及腦出血均屬于出血性腦卒中，患者一經發現有急性起病的劇烈頭痛伴偏癱、失語等局灶性體征時，均要立即就診，根據不同病因進行對應治療。出血性腦卒中患者均應避免情緒激動，保持二便通暢，臥床休息。飲食上應清淡易消化，應戒煙戒酒。
  江文婷 主治醫師福建省福州神經精神病防治院

  2020-08-24 1502次

• 蛛網膜下腔出血如何搶救
  病情分析：蛛網膜下腔出血最有效的搶救措施就是手術治療。目前，一般采用介入治療的方法將破裂的動脈血管進行栓塞。除手術治療外，還應給予甘露醇脫水降壓，尼莫地平預防腦血管痙攣。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。意見建議：蛛網膜下腔出血是一種非常嚴重的疾病。當患者突然出現頭痛、嘔吐、意識不清時，應考慮蛛網膜下腔出血的可能，應立即至醫院完善頭顱CT、頭頸血管CTA檢查以明確診斷。
  劉仕翔 副主任醫師九江市第一人民醫院

  2020-07-20 1002次

• 蛛網膜下腔出血
  顱內血管破裂，血液流入蛛網膜下腔，稱之為蛛網膜下腔出血。一般分為外傷性和自發性兩種情況。自發性又分為原發性和繼發性兩種類型。原發性蛛網膜下腔出血為腦底或者腦表面血管病變破裂，血液流入蛛網膜下腔，而繼發性蛛網膜下腔出血是指腦內血腫穿破腦組織，血液流入蛛網膜下腔所致。臨床常見原發性蛛網膜下腔出血。
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2018-12-20 13620次

• 蛛網膜下腔出血
  蛛網膜下腔出血考慮是情緒激動、吸煙、大量酗酒、高血壓、動脈瘤等原因。可以通過加強情緒管理、戒煙、減少飲酒、口服藥物、手術治療等方式改善。身體出現不適癥狀應及時就醫。1、情緒激動：情緒激動時，神經系統興奮性增高，容易使頭部的血液灌注量增多，增加顱內的壓力，從而引起蛛網膜下腔出血。應加強情緒管理，避免情
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2024-08-09 0次