冠心病搭橋手術的適應癥一般是經冠狀動脈造影證實左主干病變,或有嚴重三支病變的患者。介入性治療失敗或CABG術后發生再狹窄的患者。陳舊性較大面積心梗,但無心絞痛癥狀或左心功能不全,EF值小于40%的患者,應行心肌核素和超聲心動圖檢查,通過心肌存活試驗判定是否需要手術,如有較多的存活心肌手術后心功能有望得到改善也應手術治療。室壁瘤形成可行單純切除或同時行搭橋術。
心肌梗死后心臟破裂,心包填塞,室間隔穿孔,乳頭肌斷裂,引起二尖瓣嚴重關閉不全的患者應急診手術或者全身情況穩定后再手術。對于陳舊性心肌梗死疤痕引起室性心律失常的患者在電生理檢查后可考慮行心內膜切除術。