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• 慢性腎衰竭分期標(biāo)準(zhǔn)

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標(biāo)準(zhǔn)和老的標(biāo)準(zhǔn)，以前老的標(biāo)準(zhǔn)，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現(xiàn)在美國(guó)的腎臟病學(xué)會(huì)，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個(gè)時(shí)候我們認(rèn)為腎功能是基本正常的。二期的時(shí)候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個(gè)時(shí)候腎功能是認(rèn)為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對(duì)應(yīng)的尿毒癥期。

  

  01:52
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 39026次

• 慢性腎衰竭怎么治療

  慢性腎衰竭的治療，一般來(lái)說(shuō)分兩大部分，一大部分是病因治療。比如一個(gè)慢性腎炎的病人，我們主要治療是給病人盡量減少蛋白尿，然后控制血壓，如果是慢性間質(zhì)性腎炎的病人，我們主要用一些藥物，延緩腎小管損傷，延緩腎間質(zhì)纖維化。血管性疾病，比如說(shuō)高血壓腎損害和缺血性腎臟病，導(dǎo)致的慢性腎衰竭早期治療，主要是糾正血壓。缺血性腎臟病，有的時(shí)候需要放支架糾正缺血，這是針對(duì)病因的治療。還有一大部分，是針對(duì)并發(fā)癥的治療，比如說(shuō)慢性腎衰竭，我們最常見(jiàn)的并發(fā)癥有貧血。針對(duì)貧血的話，我們要給病人補(bǔ)充鐵劑，比如可以口服琥珀酸亞鐵、硫酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物，可以靜脈注射蔗糖鐵。有一些病人，在補(bǔ)充鐵劑以后，血色素仍然不能上升恢復(fù)正常，我們就要給病人，打促紅細(xì)胞生成素。還有比如肌酐比較高，病人出現(xiàn)納差、食欲減退，我們要給病人一些排毒的藥物，比如大黃碳酸氫鈉、尿毒清，還有從腸道吸附作用的，比如說(shuō)包醛氧淀粉，藥用炭片等等。常規(guī)的慢性腎衰竭的治療，還有低蛋白飲食加復(fù)方a-酮酸，是為了減少腎功能負(fù)擔(dān)。還有病人，如果出現(xiàn)鈣磷代謝紊亂的話，我們要給病人活性維生素D補(bǔ)鈣，以及降血磷的治療。還有一部分病人，如果要是有酸中毒，或者是電解質(zhì)的紊亂，比如說(shuō)出現(xiàn)代謝性酸中毒的話，要給碳酸氫鈉糾正酸中毒。如果要是出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，比如說(shuō)高鉀等，要給病人降鉀的治療。

  

  02:37
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 14997次

• 慢性腎衰竭高血壓
  慢性腎衰竭高血壓疾病屬于一種慢性疾病，而慢性腎衰竭高血壓疾病對(duì)人的危害，會(huì)在不及時(shí)治療過(guò)程中逐漸加重，如果慢性腎衰竭高血壓疾病，在出現(xiàn)了腎衰竭的過(guò)程中，還并發(fā)了高血壓，這樣的情況是很危急的。很多第一次得病的人不知道如何來(lái)治療，下面來(lái)講一下慢性腎衰竭高血壓疾病的治療方法，首先糾正代謝性中毒，謝性酸中毒的處理，主要為口服碳酸氫鈉，中度重度病人必要時(shí)可靜脈輸入，在72小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間后基本糾正酸中毒。對(duì)于明顯心功能衰竭的病人，要防止輸入總量過(guò)多，輸入速度宜慢，以免使心臟負(fù)荷加重，甚至心功能衰竭加重。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:49”
  惠麗超 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-09-21 3350次

• 高血壓引起慢性腎衰竭
  很多高血壓腎衰竭患者對(duì)于自己是如何患病一無(wú)所知，只是在得高血壓之后莫名其妙的便患上了腎衰竭。隨著高血壓病程的不斷遷延，絕大多數(shù)高血壓病人必將并發(fā)腎臟病變，高血壓腎衰竭是高血壓病人病情惡化進(jìn)展的一個(gè)晚期階段，換句話說(shuō)，高血壓病人的血壓控制不理想，未能得到及時(shí)正確的治療后，從而對(duì)腎臟血管造成破壞，導(dǎo)致高血壓病人腎臟的血液供應(yīng)不足，從而引起腎臟功能損害，最終導(dǎo)致高血壓腎衰竭。由于高血壓腎衰竭發(fā)生比較隱蔽，一般只有在中后期才會(huì)出現(xiàn)顯著的病癥。高血壓腎衰竭一般癥狀到底是什么呢？初期高血壓腎衰的病人癥狀不明顯，僅通過(guò)臨床化驗(yàn)才檢測(cè)的出，但如果出現(xiàn)夜尿增多的現(xiàn)象，就意味著病人腎小管功能障礙，這是高血壓腎衰竭早期的主要征兆。隨著高血壓腎衰竭病人病情不斷加重，到中晚期階段，病人機(jī)體血液中的代謝廢物越積越多，這些對(duì)人體有損害的物質(zhì)將影響到病人的肌肉、神經(jīng)、消化道、腦部、皮膚等全身各大系統(tǒng)，從而引發(fā)高血壓腎衰竭病人出現(xiàn)一系列的臨床表現(xiàn)，如肌肉抽搐，無(wú)力痙攣，手腳針刺樣疼痛，惡心嘔吐，食欲下降，口臭，貧血，體重下降，皮膚黃褐色，皮膚表面有白色粉末，全身瘙癢，驚厥等等。高血壓病人惡化發(fā)展到了腎衰竭的終末期出現(xiàn)尿毒癥，為后期治療帶來(lái)巨大的困難和風(fēng)險(xiǎn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:34”
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2018-09-03 3412次

• 慢性腎衰竭出現(xiàn)高血壓怎么辦
  病情分析：可以先將腎臟功能恢復(fù)到一個(gè)合理的水平，然后口服藥物將血壓控制在合適的范圍內(nèi)。同時(shí)進(jìn)行檢查腎上腺素的情況，做出一個(gè)明確的判斷。意見(jiàn)建議：當(dāng)患有慢性腎衰竭時(shí)可以采用腹膜透析進(jìn)行治療。如果不進(jìn)行治療，慢性腎衰竭會(huì)衍變成尿毒癥，所以如果患上慢性腎衰竭一定要及早的進(jìn)行治療。
  田鵬飛 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2020-02-20 1305次

• 腎衰竭高血壓怎么治療
  病情分析：高血壓和腎臟病的關(guān)系密切，互為病因和加重因素，各種腎臟疾病可能導(dǎo)致的高血壓稱(chēng)之為腎性高血壓，同時(shí)高血壓發(fā)展到一定階段也會(huì)導(dǎo)致腎病的發(fā)生。透析患者中高血壓患病率高達(dá)90%。意見(jiàn)建議：腎衰竭終末期腎病患者常常表現(xiàn)為難治性高血壓，需要多種加藥物聯(lián)合應(yīng)用。透析患者可以考慮使用ARB配合利尿劑控制血壓，但要監(jiān)測(cè)血鉀和肌酐水平。具體藥物方案請(qǐng)?jiān)趯?zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-03-31 1803次

• 腎衰竭導(dǎo)致高血壓
  確實(shí)腎衰竭有可能會(huì)導(dǎo)致高血壓。急性腎小球腎炎，慢性腎小球腎炎以及急慢性的腎盂腎炎，都有可能會(huì)引起腎衰竭，引起高血壓，主要是因?yàn)槟I衰竭以后患者出現(xiàn)水鈉潴留，就可能會(huì)導(dǎo)致血壓的升高。血壓升高以后，更會(huì)加重水鈉潴留，所以?xún)烧呋閻盒匝h(huán)。高血壓會(huì)加重腎衰竭，腎衰竭也會(huì)加重高血壓，發(fā)展下去就會(huì)并發(fā)其他的疾病
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-17 545次

• 腎衰竭導(dǎo)致高血壓
  腎衰竭導(dǎo)致的高血壓是一種常見(jiàn)的繼發(fā)性高血壓類(lèi)型，其發(fā)生機(jī)制復(fù)雜，涉及腎素-血管緊張素系統(tǒng)的激活、水鈉潴留以及腎臟排泄功能下降等多方面因素。針對(duì)這一病癥，治療的關(guān)鍵在于綜合控制血壓、改善腎功能，并依據(jù)個(gè)體情況選擇合適的藥物。腎素-血管緊張素系
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-02-28 0次