在臨床上腦卒中的患者如果在沒有禁忌癥的情況下選擇阿替普酶溶栓治療。大致過程是這樣的，首先要查患者的血液排除血小板減少、凝血異常等禁忌癥。其次還要查血糖排除血糖偏低或者偏高導(dǎo)致的禁忌證；同時(shí)要完善頭顱CT排除腦出血以及大于1/3大腦半球的低密度灶。
如果這些基本的禁忌癥排除了就需要稱患者的體重，因?yàn)榘⑻嫫彰傅挠昧渴前凑彰抗矬w重0.9mg來計(jì)算。另外在前面的1分鐘要用1/10的藥靜脈推注，剩下的藥物要在1個(gè)小時(shí)之內(nèi)全部滴注完畢。
腦卒中如何靜脈溶栓
戴軍副主任醫(yī)師
黃石市中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
2019-10-29 2945次
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急性腦梗塞靜脈溶栓的護(hù)理急性的腦梗塞，一旦發(fā)生以后，我們強(qiáng)調(diào)一個(gè)時(shí)間窗的概念，常常是在3.5個(gè)小時(shí)之內(nèi)。一般的情況下，患者來急診就可以考慮靜脈溶栓的問題。靜脈溶栓是有門檻的，這樣的病人有年齡的限制，有時(shí)間窗的限制，有沒有出血的傾向，血壓控制的如何，有沒有其他的疾病，比如基礎(chǔ)病，其他的心臟、臟器、肝腎功能等等這方面的損害，綜合評(píng)定以后找出適應(yīng)癥，適合靜脈溶栓的可以立即給予溶栓，效果還是比較理想，比較好的。那么一般情況下，只有在有資質(zhì)的專業(yè)的醫(yī)院、專科醫(yī)師、專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行溶栓，才能取得良好的效果，這是很嚴(yán)謹(jǐn)?shù)暮軐I(yè)的學(xué)術(shù)問題。所以是不是溶栓，怎樣溶栓，一定要根據(jù)患者的病情，經(jīng)過篩選，經(jīng)過對(duì)疾病的評(píng)價(jià)以后，才能采取這樣的措施。
01:36
黃世昌
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-12-18 4024次
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第二次腦卒中能溶栓嗎第二次發(fā)生腦卒中這里指的是腦卒中當(dāng)中的缺血性的變化，而不包括出血。所謂溶栓，一定要在血栓形成腦梗塞等等這些病變的基礎(chǔ)上進(jìn)行。它的時(shí)間窗要求很嚴(yán)格，四到六個(gè)小時(shí)之內(nèi)沒有出血的傾向。第二次發(fā)生了缺血性的變化，血栓形成或者是腦梗塞等等，比較輕，他又沒有出血的傾向，又有溶栓的適應(yīng)癥，當(dāng)然還可以再進(jìn)行溶栓的治療。但是三個(gè)月之內(nèi)不能有同樣的疾病發(fā)生，也就是第一次得了腦血栓，三個(gè)之月之內(nèi)再進(jìn)行溶栓，這個(gè)是屬于禁忌癥。一定要超過三個(gè)月以后，第二次又得了缺血性的腦血管的病變，比如腦血栓的形成、腦梗塞灶形成了等等，這個(gè)病灶又比較小，它又比較適合，有指征，是一個(gè)溶栓的指征，當(dāng)然就可以用溶栓療法。這個(gè)時(shí)候的效果可能要比較差。如果是同側(cè)的病灶，效果就更不理想。如果是第一次病變的對(duì)側(cè)的病灶，可能效果就比較好一些。總之第二次得了缺血性的腦血管病，有適應(yīng)癥可以用溶栓療法。
01:59
黃世昌
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-09-25 4230次
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腦卒中靜脈溶栓適應(yīng)癥腦卒中靜脈溶栓適應(yīng)癥主要是針對(duì)于有缺血性卒中的患者，并且發(fā)病在4.5個(gè)小時(shí)之內(nèi)，年齡大于18歲，同時(shí)還要排除一系列的禁忌癥，比如3個(gè)月之內(nèi)有重大頭顱外傷或者卒中病史，是不可以溶栓的。其次既往有腦出血或者一周之內(nèi)有不易壓迫止血的動(dòng)脈穿刺以及有顱內(nèi)腫瘤，并且血壓收縮壓大于180mmHg，舒張壓大于100mmHg，都是不能夠溶栓。另外，如果有活動(dòng)性的內(nèi)臟出血，血小板計(jì)數(shù)低于100×10^9/L以及48小時(shí)內(nèi)接受過抗凝治療，同時(shí)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)凝血時(shí)間大于1.7或者PT大于15秒，血糖小于2.7mmol/L以及CT提示有多腦葉梗死，低密度影大于1/3大腦半球。這些情況都是不能夠溶栓。語音時(shí)長(zhǎng) 01:43”
戴軍
副主任醫(yī)師黃石市中心醫(yī)院
2019-10-29 5472次
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缺血性腦卒中靜脈溶栓急性缺血性腦卒中，是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病之一，是由腦動(dòng)脈血管堵塞引起的腦神經(jīng)組織的梗死，神經(jīng)元腦細(xì)胞損傷，也是現(xiàn)代社會(huì)中致死致殘的最常見腦血管事件，目前臨床上靜脈溶栓治療是常用的治療方法之一，是通過開通阻塞的血管，縮小梗死的面積，恢復(fù)缺血期的血循環(huán)，逆轉(zhuǎn)缺血半暗帶，恢復(fù)可逆性損傷狀態(tài)的神經(jīng)細(xì)胞。目前的溶栓劑，主要包括尿激酶和阿替普酶溶栓時(shí)，應(yīng)該在發(fā)病時(shí)間在4.5小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行溶栓，這是阿替普酶溶栓的要求，另外年齡大于等于18歲，應(yīng)該明確診斷為缺血性腦卒中，而且應(yīng)該得到患者及家屬知情同意。語音時(shí)長(zhǎng) 01:45”
高勇
主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）
2019-11-05 3259次
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腦卒中如何靜脈溶栓病情分析：腦卒中需要在發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓，溶栓的藥物為阿替普酶。 一般采取靜脈注射的方式完成靜脈溶栓。溶栓前患者需要完善血常規(guī)，血糖，凝血功能等檢查，在溶栓后的24小時(shí)需要復(fù)查頭顱CT。意見建議：腦卒中的患者需要口服阿司匹林、氫氯吡格雷抗血小板聚集以及阿托伐他汀調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊治療，同時(shí)患者還需要注意清淡飲食，控制體重，戒煙戒酒。
劉仕翔
副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院
2020-07-22 2003次
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腦栓塞如何靜脈溶栓治療用抗凝及溶栓療法，比動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死的適應(yīng)癥更嚴(yán)格，考慮溶栓劑容易發(fā)生出血的并發(fā)癥，所以使用時(shí)要特別的慎重。為預(yù)防心內(nèi)形成新血栓以及杜絕拴子來源，同時(shí)防止腦血管內(nèi)的栓子和母血栓繼續(xù)增大，避免腦梗死范圍擴(kuò)大，多采用抗凝治療。
李佳
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-30 1601次
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腦卒中靜脈溶栓適應(yīng)癥腦卒中靜脈溶栓適應(yīng)癥主要是針對(duì)于有缺血性卒中的患者，并且發(fā)病在4.5個(gè)小時(shí)之內(nèi)，年齡大于18歲，同時(shí)還要排除一系列的禁忌癥，比如3個(gè)月之內(nèi)有重大頭顱外傷或者卒中病史，是不可以溶栓的。其次既往有腦出血或者一周之內(nèi)有不易壓迫止血的動(dòng)脈穿刺以及有顱內(nèi)腫瘤，并且血壓收縮壓大于180mmHg，舒張壓大于100
伊志強(qiáng)
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2022-01-25 695次
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如何靜脈補(bǔ)鐵常用的靜脈鐵劑包括蔗糖鐵，右旋糖酐鐵。第一次治療時(shí)，要先給予實(shí)驗(yàn)劑量，常用劑量主要根據(jù)血清鐵蛋白水平調(diào)整，血清鐵蛋白小于200ng/ml時(shí)，每次100mg，透析結(jié)束后使用，連續(xù)十次，以后根據(jù)鐵蛋白水平，每一到兩周一次，血清鐵蛋白為200-600ng/ml時(shí)，每一到兩周一次。腹膜透析和肺透析患者，可以
李燕郴
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2022-05-24 736次
