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• 重癥肌無力初期癥狀

  重癥肌無力，是一個神經(jīng)系統(tǒng)免疫性疾病，它的初期的表現(xiàn)，可以有肌肉的疲勞，肌肉的乏力，最后發(fā)展到無力，也可以有眼肌無力，眼瞼下垂、遮蓋角膜緣，影響視力等等，還可以有咀嚼方面的無力。吃飯的時候，特別吃一些比較硬的時候，咀嚼肌無力，開始還是有力量，后來慢慢的就沒有力量。早晨可能表現(xiàn)的力量比較充足一些，到了下午，疲勞感非常強，可以有疲勞、乏力，最后發(fā)展到無力，還可以有其他方面的無力的癥狀。所以容易疲勞，眼瞼下垂、咀嚼困難，上午輕、下午重等等，都是重癥肌無力的早期的表現(xiàn)。

  

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  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-12-04 6845次

• 重癥肌無力的原因

  重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經(jīng)肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸?shù)阶儔浩鞯臅r候，經(jīng)過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經(jīng)肌肉的一個反射系統(tǒng)也是這樣的，我們神經(jīng)傳導(dǎo)一個興奮，積累到神經(jīng)肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產(chǎn)生興奮性它就支配，完成一次神經(jīng)肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產(chǎn)生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發(fā)生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產(chǎn)生一個免疫反應(yīng)就是產(chǎn)生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發(fā)著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關(guān)的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產(chǎn)生一種抗體。這個抗體它就會經(jīng)過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們?nèi)淼郊∪獾慕佑|點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發(fā)生反應(yīng)，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經(jīng)傳導(dǎo)的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導(dǎo)信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產(chǎn)生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復(fù)了。恢復(fù)以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現(xiàn)收縮活動。所以它會表現(xiàn)出晨輕暮重的表現(xiàn)，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關(guān)聯(lián)性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關(guān)系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發(fā)起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關(guān)系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側(cè)索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發(fā)展，改善病人的生存時間。

  

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  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀壇醫(yī)院

  2020-04-07 18609次

• 重癥肌無力會出現(xiàn)低鉀血癥嗎
  如果患者存在重癥肌無力，這些患者往往是存在神經(jīng)肌肉接頭的遞質(zhì)傳遞功能障礙，患者在最開始的時候，可能表現(xiàn)的是雙側(cè)眼瞼肌的無力，隨著病情的進展，這些患者容易出現(xiàn)四肢肌肉的乏力。有一些患者還會累及呼吸肌，導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難，如果患者存在一些免疫系統(tǒng)的疾病，這些患者有可能會出現(xiàn)低鉀血癥。此外，患者因為存在吞咽困難和飲水嗆咳等癥狀，這些患者會出現(xiàn)進食困難，患者如果吃的東西比較少，這些患者也容易出現(xiàn)低鉀血癥，還有一些患者如果應(yīng)用激素治療，也容易誘發(fā)低鉀血癥。
  語音時長 01:11”
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-11-08 2032次

• 重癥肌無力影響哪些肌肉
  重癥肌無力這種疾病主要影響的是骨骼肌，另外也會影響到眼外肌，導(dǎo)致骨骼肌的主要是患者四肢的肌肉，因此會出現(xiàn)全身的乏力疲勞，比如爬樓梯困難等臨床表現(xiàn)的，影響到眼外肌，患者會出現(xiàn)眼瞼下垂，眼球活動障礙，看東西重影等臨床表現(xiàn)的。特別需要警惕的是，重癥肌無力可以影響到負責呼吸的肌肉比如膈肌，如果這些肌肉受累，患者會出現(xiàn)呼吸困難，嚴重甚至?xí)?dǎo)致呼吸衰竭，危及患者的生命的，這種疾病主要影響的是神經(jīng)肌肉接頭，導(dǎo)致神經(jīng)沖動傳遞障礙，屬于一種自身免疫性疾病，一定要盡快的去醫(yī)院就診并治療的。
  語音時長 01:09”
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2019-10-29 2566次

• 重癥肌無力患者會出現(xiàn)肌肉萎縮嗎
  病情分析：重癥肌無力的患者是可以出現(xiàn)肌肉萎縮的。有一個重癥肌無力的類型就是肌肉萎縮型重癥肌無力，屬于神經(jīng)肌肉接頭疾病，患者表現(xiàn)為晨輕暮重、病態(tài)疲勞現(xiàn)象。意見建議：建議患者要完善重復(fù)頻率電刺激電圖檢查，要完善新斯的明試驗、胸部CT檢查以及乙酰膽堿受體抗體的測定。在治療方面通常需要使用糖皮質(zhì)激素治療。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-06-12 1402次

• 重癥肌無力會出現(xiàn)低鉀血癥嗎
  病情分析：重癥肌無力是不會有低鉀血癥出現(xiàn)的，這兩種類型的疾病是沒有直接關(guān)系的，重癥肌無力自身免疫性疾病，與感染，藥物環(huán)境因素有關(guān)。主要是一種由神經(jīng)-肌肉接頭處傳遞功能障礙引起的，而低鉀血癥是血鉀流失過多引起的，可以通過抽血化驗血清濃度確定低鉀血癥。意見建議：建議去醫(yī)院抽血化驗，請醫(yī)生確診。加強鍛煉。
  王麗娟 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2019-10-27 1303次

• 重癥肌無力患者會出現(xiàn)肌肉萎縮嗎
  重癥肌無力的患者會出現(xiàn)肌肉萎縮的情況。由于原發(fā)疾病影響了患者的活動，使肌肉得不到鍛煉從而導(dǎo)致了肌肉廢用性萎縮，可以酌情選擇藥物治療和手術(shù)治療。建議可以選擇免疫抑制劑，比如環(huán)孢素、硫唑嘌呤、甲基強的松龍等，若合并有胸腺增生的患者，建議采取手術(shù)
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2025-03-31 0次

• 重癥肌無力患者注意什么
  重癥肌無力無力患者應(yīng)注意：一，保證充分休息避免疲勞，宜選擇在清晨休息后無力癥狀較輕時進行活動，且應(yīng)自我調(diào)節(jié)活動量，以省力和不感到疲勞為原則。二，肌無力癥狀明顯時家人可協(xié)助做好洗漱，進食，個人衛(wèi)生等生活護理，要保持口腔清潔，防止外傷和感染的并發(fā)癥。三，飲食指導(dǎo)，給予高蛋白高維生素高熱量，富含鉀和鈣的軟
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 246次